2017年执业药师《药学专业知识二》章节讲义(5)

　　二、用药监护

　　(一)妊娠期妇女、儿童和老年人的用药安全

　　(1)成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状——戒断治疗。

　　(2)儿童及老年——清除缓慢，血浆半衰期长，尤易引起呼吸抑制——减少剂量。

　　(二)减少生理或心理依赖性——逐渐停药，减少用量\戒毒治疗。

　　戒断症状

　　(三)规避不利的应用方法

　　(1)皮下或肌内注射麻醉性镇痛药时，患者应卧床休息一段时间——以免出现头痛、恶心、呕吐、晕眩甚至体位性低血压。

　　(2)门诊患者的镇痛，选用与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂——减少本类药的用量。

　　(四)监测用药过量和危象

　　A.心动过缓——阿托品。

　　B.呼吸抑制——给氧，人工呼吸。

　　C.血压下降——升压药、补液。

　　D.肌肉僵直——肌松药+人工呼吸。

　　E.成瘾性镇痛药过量处理：

　　(1)距口服给药时间4～6h内——洗胃;

　　(2)注射给药后出现危象——静注纳洛酮。

　　(五)镇痛药的使用原则

　　——“阶梯”“个体” “按时”“口服” 。

　　(1)按阶梯给药：

　　轻度疼痛——首选非甾体抗炎药;

　　中度疼痛——弱阿片类;

　　重度疼痛——强阿片类药。

　　(2)用药应个体化：剂量应由小到大，直至疼痛消失，不应对药量限制过严，应注意实际疗效。

　　(3)“按时”，而不是“按需”给药(只在疼痛时给药)。

　　(4)尽量口服——极少产生精神或身体依赖性。

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