2017年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记(10)

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　　乙酰半胱氨酸作用特点

　　乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA 纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　助消化药作用|临床评价

　　(一)作用特点

　　乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。

　　乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭

　　胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶

　　(二)典型不良反应

　　助消化药较安全，不良反应较少。

　　(三)禁忌证

　　急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

　　(四)药物相互作用

　　1.铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。

　　2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。

　　3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。

　　4.H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，合用时需要减少胰酶剂量。

　　5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。

　　6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。

　　7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。

　　8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。

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