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药物受体效应机制改变
一、受体数目改变
1.支气管哮喘(BA):患者支气管平滑肌上的β受体减少,而且与腺苷酸环化酶的偶联存在缺陷,α受体的功能相对占优势,所以β受体激动药效差,而α受体拮抗药有良效。糖皮质激素能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。
2.胰岛素抵抗(IR):糖尿病患者每日应用超过200 IU的胰岛素而没有出现明显的降糖效应。因体内胰岛素浓度增高时往往使胰岛素的受体数下调所致。
急性IR:感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症。
慢性IR:胰岛素抗体(结合胰岛素,形成复合物)、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多,组织对胰岛素反应不敏感。
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