2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(6)

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　　戒断综合征的药物治疗

　　治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。可用同类药，也可调换成另一类药物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小时一次，肌注，直至戒断症状消失。然后以其总量为一日量，分为3～4次口服，待情况稳定2天后，逐渐减少剂量。在减药时，每次给药前观察患者病情​，如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清，即可减少5%～10%.一般在10～15天内可减完，停药。如有谵妄，可静脉注射地西泮使患者安静。

　　苯巴比妥与其他药物之间相互作用

　　苯巴比妥与其他药物之间相互作用：

　　1、与全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药、乙醇等合用时，可互相增qiang效能。

　　2、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，应及时调整剂量。

　　3、一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶的诱导​，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。

　　4、与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时，可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。

　　5、与环磷酰胺合用，理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，使药物作用增加，但临床上意义尚未明确。

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