2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(12)

　　β受体阻断药与药物的相互作用：

　　1.与钙通道阻滞药合用加重对心脏的抑制作用及降压作用;

　　2.与强心苷合用使心率明显减慢，导致心动过缓;

　　3.与胰岛素合用，可加强胰岛素降血糖作用​，导致低血糖;(β受体阻断药可以抑制胰高血糖素升血糖作用)

　　4.非甾体类抗炎药减弱药物的降压作用;

　　5.肝药酶抑制剂西咪替丁减少药物代谢，延长半衰期。

　　泼尼氮芥的临床应用

　　[药理作用]

　　本品为苯丁酸氮芥的强的松龙制剂，具有烷化剂与激素的双重作用。因肿瘤组织中含有大量糖皮质激素受体，故本品较苯丁酸氮芥更易与肿瘤组织结合。强的松龙能被慢性淋巴细胞白血病的细胞与淋巴瘤细胞选择性地摄取，可作为氮芥载体而将烷化剂带入肿瘤细胞。本品对多种动物肿瘤细胞有杀伤作用。

　　[体内过程]

　　本品口服吸收后，迅速分解，其苯丁酸氮芥部分在体内的排泄较强的松龙更慢更少，其半衰期较口服单纯的苯丁酸氮芥明显延长。本品与阿霉素联用可提高疗效。

　　[临床应用]

　　(1)对乳腺癌疗效较好。

　　(2)对恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病有效。

　　(3)对急性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤等亦有一定疗效。

　　[用法用量]

　　口服：乳腺癌每次20mg/m2，每日2次，3周为1周期，总量为840mg;恶性淋巴瘤起始剂量为每日24mg，以后每周每日增加4mg;慢性淋巴细胞白血病起始剂量为每日8mg，递增剂量同上。

　　[不良反应]

　　(1)骨髓抑制：白细胞、血小板减少。

　　(2)胃肠道反应：食欲下降，恶心，呕吐。​

　　(3)其他反应：脱发，粘膜炎。

　　[注意事项]用药过程中，应定期检查血像。

　　[制剂规格]片剂：4mg/片，10mg/片。

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