2019年执业药师《临床药理学》精选考点（31）

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　　局部麻醉常用五种药物

　　1.普鲁卡因：毒性小，起效快，作用时间约45～60分钟，是zui常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%～l%.一次限量成人为1g.

　　2.丁卡因：麻醉效能强，其毒性大。丁卡因起效缓慢，作用时间约2～3小时。表面麻醉用0.5%～l%溶液，神经阻滞时一般用0.15%～0.3%溶液。一次限量成人为80mg.

　　3.利多卡因：起效较快，毒性相当于普鲁卡因的1.5倍，作用时间约1.0～2小时。组织穿透性能较好。神经阻滞常用1.5%～2%溶液，局部浸润用0.5%～1.0%溶液。一次限量成人为400mg.表面麻醉常用2～4%溶液，一次限量为200mg.

　　4.布比卡因：麻醉效能强，作用时间约为利多卡因的3倍。组织穿透性差。神经阻滞用0.5%～0.75%溶液，成人一次限量为150mg.

　　5.罗哌卡因：为新的长效酰胺类局麻药，低浓度时产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象，即对感觉神经阻滞强于对运动神经阻滞。麻醉效能较布比卡因稍低。神经阻滞用0.5%～1.0%溶液，成人一次限量为200mg.

　　利多卡因用法用量

　　成人常用量：①肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60-90分钟后可重复一次;②静脉注射，按体重1mg/kg(一般用50-100mg)作为首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1-2次，一小时内最大量不超过300mg;③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重0.015-0.03mg/kg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴。

　　极量：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg.

　　【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg.

　　1.成人常用量：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至200-250mg(1.0-1.5%)。②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250-300mg(1.5-2.0%)。③浸润局麻或静注区域阻滞​，50～200mg(0.25-0.5%)。④外周神经阻滞，臂丛(单侧)250-300mg(1.5%);牙科，20-100mg(2.0%);肋间神经(每支)，30mg(1.0%);宫颈旁浸润，左右侧各100mg(0.5-1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支)，20-50mg(1.0%);阴部神经，左右侧各100mg(0.5-1.0%)。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg(1.0%)，腰50-100mg(1.0%)。⑥一次限量，一般不要超过200mg(4.0mg/kg)，药液中加用肾上腺素用量可增至200-250mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。

　　2.小儿常用量：随个体而异，一次给药zui高总量不得超过4.0-4.5mg/kg，常用0.25-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

　　【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml：0.1g(2)20ml：0.4g.

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