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2019年执业药师《药学专业知识二》考点精讲(3)

来源:考试吧 2019-05-23 11:41:15 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  第二节 祛痰药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点——分为五类:

  (1)多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索。

  促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解,导致糖蛋白肽链断裂,形成小分子物,减低痰液的黏稠度。

  (2)黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸。

  吸入后与黏蛋白的双硫键结合,可使黏蛋白分子裂解,降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易于咳出。

  不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。

  对于一般祛痰药无效者,仍然有效。

  (3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:

  糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。

  促使脓性痰中DNA分解,使脓痰黏度下降。

  (4)黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦。

  ①在细胞水平上影响支气管腺体的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少,从而降低痰液的黏滞度。

  ②增加黏膜纤毛转运,增加痰液的排出。

  ③分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键,使分子变小,降低痰液黏度。

  (5)表面活性剂:

  降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度,易于咳出。

  如:愈创甘油醚。

祛痰药(5)——简化应试版

溴己新、氨溴索

(1)多糖纤维素分解剂

乙酰半胱氨酸

(2)黏痰溶解剂——与双硫键结合

羧甲/厄多-司坦

(3)黏痰调节剂——低黏度的黏蛋白增加,高黏度的黏蛋白减少

糜蛋白酶、 脱氧核糖核酸酶

(4)含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸(DNA)的酶类——降低黏度

愈创甘油醚

(5)表面活性剂——降低痰液表面张力

  (二)药物相互作用

  1.避免与中枢性强效镇咳药(可待因、右美沙芬、复方桔梗片)合用——防止稀化的痰液堵塞气管。

  2.乙酰半胱氨酸

  不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用(减弱抗菌活性)。必需使用时,可间隔4h或交替用药。

  二、用药监护

  (一)注意与镇咳药的联合应用

  (1)痰液较多的湿咳——应合用祛痰剂。

  (2)对痰液特别多的肺脓肿,应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

  对痰液较多的湿咳应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应先用或同时应用祛痰剂,以利于痰液排出和加强镇咳效果,避免痰液阻塞气道。另对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿,应该慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

  (二)支气管哮喘引起的咳嗽——合用平喘药。

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