2019执业药师《药学专业知识二》易混考点(10)

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　　抗酸剂与抑酸剂

　　1.抗酸剂：抗酸剂为弱碱性无机化合物，服用后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物 pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜的表面。抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(2)作用时间短，每日服用次数多。

　　抗酸剂通常用于对症治疗，能够有效缓解溃疡性消化不良、功能性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，有些药物可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，故并非为治疗消化性溃疡的首选药。

　　2.抑酸剂：胃壁细胞上有三种受体，即组胺 H2 受体、乙酰胆碱受体和胃泌素受体。这些受体接受相应的刺激(嗅觉、味觉、食物、药物)后，激活细胞内 H+，K+-ATP 酶(即质子泵)，导致胃酸分泌增加。当胃酸分泌过度增加时，胃囊内形成高酸状态。胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。抑制组胺 H2 受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和 H+，K+-ATP 酶，均可抑制胃酸分泌。其中，H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。由于抗胆碱药并不直接作用于胃壁细胞，并且受体选择性低，所以抑酸作用较弱，目前已经很少用于溃疡的治疗。

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