2019年执业药师考试《药学专业知识二》必背考点

　　考点1、中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮类和其他类三类。

　　考点2、巴比妥类典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象、长期应用后可发生药物依赖性，出现心因性依赖、戒断综合征、服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死，一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。

　　考点3、SAID的禁忌证：①妊娠及哺乳期妇女;②消化道、活动性消化性溃疡、严重肝、肾功能异常者;③血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林;④12岁以下儿童禁用尼美舒利;⑤14岁以下儿童禁用布洛芬。

　　考点4、非甾体抗炎药导致溃疡或出血的机制

　　(1)抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，使其更易受到传统危

　　险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。

　　(2)破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。

　　(3)抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。

　　(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。

　　考点5、镇咳药的禁忌证：妊娠期妇女、昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者禁用。

　　考点6、祛痰药的药物相互作用：①避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管;②乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药的抗菌活性，必需合用时，可间隔4h或交替用药。

　　考点7、磷酸二酯酶抑制剂作用机制：降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度，松弛支气管平滑肌，并可抑制免疫和炎症细胞、

　　考点8、M 胆碱受体阻断剂代表药物有异丙托溴铵和噻托溴铵、①异丙托溴铵用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎;②噻托溴铵不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

　　考点9、抗酸剂作用特点：①直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状;②作用时间短，每日服用次数多。

　　考点10、质子泵抑制剂(PPI)是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

　　考点11、解痉药禁忌证：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

　　考点12、止泻药用药监护：①监护由腹泻所致的电解质失衡：需特别注意补充钾盐，可口服补液盐(ORS)粉剂;腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注;②对感染性腹泻宜联合抗菌药物：对伴有感染的腹泻应联合应用有效的抗菌药物。

　　考点13、肝胆疾病辅助用药用药监护：甘草制剂可引起低血钾，而门冬氨酸钾镁可引起高血钾，尤其是给药速度过快时可引起高钾血症，故用药期间应监测血钾水平。

　　考点14、抗心力衰竭药的主要药物：①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：显著降低心力衰竭患者死亡率;②β受体阻断剂;③醛固酮受体阻断剂螺内酯;④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂;⑤利尿剂;⑥强心苷类。

　　考点15、非强心苷类正性肌力药的作用特点：β受体激动剂(多巴胺和多巴酚丁胺)的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(米力农和氨力农)仅限于短期使用，增加死亡率。

　　考点16、抗心律失常药按作用机制分类：①钠通道阻滞剂(第Ⅰ类);②β受体阻断剂(第Ⅱ类);③延长动作电位时程药(第Ⅲ类);④钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)、考点18、抗心律失常药的共性不良反应：①缓慢性心律失常：洋地黄类药最为常见;②折返性心律失常加重：IC类药的风险最高，IA 类药也非常常见;③尖端扭转型室性心动过速：以IA 类药奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺;Ⅲ类药索他洛尔最为常见、地高辛中毒时也可发生;④血流动力学障碍。

　　考点17、抗心绞痛药用于缓解心肌缺血和减轻稳定型心绞痛症状的药物有3类：①硝酸酯类;②β受体阻断剂;③钙通道剂。

　　考点18、钙通道阻断剂不良反应：心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

　　考点19、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂不良反应：常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高、少见背痛、肌肉痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、肌无力、横纹肌溶解症、血压下降、咳嗽、血管神经性水肿等。

　　考点20、调血脂药分类：①羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类);②贝丁酸类(贝特类);③烟酸类;④胆固醇吸收抑制剂;⑤多烯不饱和脂肪酸;⑥其他。

　　考点21、贝丁酸类药不良反应：主要以胃肠道反应为主，虽较常见但无须停药、典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症、胆囊炎、肝脏转氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症、少见血肌酐、肌磷酸激酶升高、体重增加。

　　考点22、烟酸类作用特点：烟酸是“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。

　　考点23、胆固醇吸收抑制剂药理作用：降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量、代表药物依折麦布。

　　考点24、促凝血药禁忌证：有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。

　　考点25、维生素K 拮抗剂不良反应：常见出血、偶见白细胞减少、粒细胞计数增高、罕见大范围皮肤坏疽、罕见双侧乳房坏死：偶见关节痛。

　　考点26、达比加群酯：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作、用于有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险。

　　考点27、凝血因子X抑制剂作用优势：①作用直接、选择性高、竞争性、可逆性抑制;②有强大的抗凝血作用，不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能;③在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用;④治疗窗宽，无需监测INR;⑤对肾脏依赖性小;⑥血浆半衰期均较长。

　　考点28、溶栓药主要药品

　　(1)尿激酶：用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗

　　(2)链激酶：用于急性心肌梗死等血栓性疾病、

　　(3)阿替普酶：用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒

　　中的溶栓治疗。

　　考点29、双嘧达莫适应证：用于缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的诊断实验。

　　考点30、抗贫血药分类：缺铁性贫血主要应用铁剂治疗、巨幼细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素B12治疗、对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　考点31、兴奋骨髓造血功能药作用特点：①肌苷为人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成;②腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA 和RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生;③小檗胺可促进造血功能，增加末梢白细胞数量。

　　考点32、噻嗪类剂尿剂作用特点：用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

　　考点33、碳酸酐酶抑制剂禁忌证：肾衰竭、肾结石、代谢性酸中毒和严重肝硬化的患者。

　　考点34、酰胺醇类抗菌药物作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

　　考点35、诺氟沙星适应证：用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、膀胱炎、伤寒和急、慢性肾盂肾炎等

　　考点36、硝基咪唑类抗菌药物不良反应：常见头痛、眩晕;偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐、少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　考点37、甲硝唑适应证：①肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等);②阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等;③厌氧菌感染。

　　考点38、甲氧苄啶(TMP)虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲噁唑片和联磺甲氧苄啶片。

　　考点39、两性霉素B适应症：用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如败血症、心内膜炎、脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

　　考点40、破坏DNA 的铂类化合物作用机制：铂类化合物可与DNA 结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞DNA 复制停止。

　　考点41、破坏DNA 的抗生素作用机制：丝裂霉素与烷化剂相同，博来霉素可使DNA 单链断裂而抑制肿瘤细胞的增殖。

　　考点42、氟尿嘧啶适应证：用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌

　　考点43、高三尖杉酯碱其抗肿瘤作用机制为干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，为细胞周期非特异抗肿瘤药物，但对S期细胞更敏感。

　　考点44、雄激素类代表药物是丙酸睾酮，主要用于乳腺癌，已基本被替代。

　　考点45、多巴胺受体阻断剂作用机制：作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体，属于中枢性止吐剂。

　　考点46、阿昔洛韦对I、II型单纯疱疹病毒有效，其次是对水痘-带状疱疹病毒，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱、具有良好的眼内通透性。

　　考点47、散瞳药滴药后压迫泪囊部2——3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒、开车的患者在散瞳后1——2h内不要开车。

　　考点48、克罗米通具有局部麻醉作用，作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。

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