局部麻醉常用五种药物
1.普鲁卡因:毒性小,起效快,作用时间约45——60分钟,是zui常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%——l%.一次限量成人为1g.
2.丁卡因:麻醉效能强,其毒性大。丁卡因起效缓慢,作用时间约2——3小时。表面麻醉用0.5%——l%溶液,神经阻滞时一般用0.15%——0.3%溶液。一次限量成人为80mg.
3.利多卡因:起效较快,毒性相当于普鲁卡因的1.5倍,作用时间约1.0——2小时。组织穿透性能较好。神经阻滞常用1.5%——2%溶液,局部浸润用0.5%——1.0%溶液。一次限量成人为400mg.表面麻醉常用2——4%溶液,一次限量为200mg.
4.布比卡因:麻醉效能强,作用时间约为利多卡因的3倍。组织穿透性差。神经阻滞用0.5%——0.75%溶液,成人一次限量为150mg.
5.罗哌卡因:为新的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象,即对感觉神经阻滞强于对运动神经阻滞。麻醉效能较布比卡因稍低。神经阻滞用0.5%——1.0%溶液,成人一次限量为200mg。
利多卡因用法用量
成人常用量:①肌内注射,一次按体重4.3mg/kg,60-90分钟后可重复一次;②静脉注射,按体重1mg/kg(一般用50-100mg)作为首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后再重复注射1-2次,一小时内最大量不超过300mg;③静脉滴注,用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重0.015-0.03mg/kg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5-1mg静滴。
极量:肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。
【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml:100mg(2)20ml:400mg。
1.成人常用量:①骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至200-250mg(1.0-1.5%)。②硬脊膜外阻滞,胸腰段,250-300mg(1.5-2.0%)。③浸润局麻或静注区域阻滞?,50——200mg(0.25-0.5%)。④外周神经阻滞,臂丛(单侧)250-300mg(1.5%);牙科,20-100mg(2.0%);肋间神经(每支),30mg(1.0%);宫颈旁浸润,左右侧各100mg(0.5-1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支),20-50mg(1.0%);阴部神经,左右侧各100mg(0.5-1.0%)。⑤交感神经节阻滞,颈星状神经50mg(1.0%),腰50-100mg(1.0%)。⑥一次限量,一般不要超过200mg(4.0mg/kg),药液中加用肾上腺素用量可增至200-250mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞,极量4mg/kg.治疗用药静注,第一次初量1mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药,相距间隔时间不得短于60分钟。
2.小儿常用量:随个体而异,一次给药zui高总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25-0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。
【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml:0.1g(2)20ml:0.4g。
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