2020执业药师《药学专业知识二》复习知识点(26)

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　　哺乳期妇女用药原则

　　药物由母体血浆通过血浆-乳汁屏障进入乳汁中，而后经婴儿通过吞吸后在消化道吸收。乳母用药后药物进入乳汁，其中的含量很少超过母亲摄入量的1%——2%，故一般不至于给哺乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄较大，母亲服用量应该考虑对哺乳儿的危害，避免滥用。一般药物分子量在<200和在脂肪与水中都能有一定的溶解度的物质较易通过细胞膜。在药物与母体血浆蛋白结合力方面，只能在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如：抗凝药法华林不会在乳汁中出现。

　　另外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物(如：红霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物(如：青霉素)较难排泄。哺乳期妇女用药原则有：尽量减少药对子代的影响，同时，由于人乳是持续地分泌并在体内不潴留，母亲如须服药，要在服药后第6个小时(一般药物的1个血浆半衰期)再哺乳，如药品对孩子影响太大则停止哺乳，暂时由人工喂养替代。

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