2020执业药师《药学专业知识二》复习知识点(31)

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　　催眠药的药理作用

　　催眠药对整个大脑皮层有弥散的抑制作用，主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用，主要用于治疗失眠和轻度的神经症。弱安定药的主要作用部位是边缘系统和间脑，能解除情绪焦虑和精神紧张，调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱，主要适应症为焦虑紧张症状突出的神经症。强安定药主要作用于脑干网状结构。网状结构的上升系统，对维持大脑皮层的兴奋性和觉醒有关;而下降系统，则与运动和行为有关。这种选择的作用，能清除病理性兴奋，减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状;同时，治疗剂量又不致产生深睡等意识障碍，主要适应症为精神分裂症、躁狂症等重精神病。

　　镇痛药的药理作用

　　CNS系统：

　　(1)镇痛镇静：对多种疼痛有效(对钝痛的作用>锐痛)，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。

　　(2)镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，从而产生镇咳作用。

　　(3)抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。

　　(4)缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。

　　(5)其他：兴奋延脑CTZ致恶心、呕吐。抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素等。

　　平滑肌：

　　(1)胃肠道平滑肌：吗啡减少胃肠蠕动，提高胃肠张力，易引起便秘。

　　(2)胆道平滑肌：治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，可致胆绞痛，阿托品可部分缓解。

　　(3)其他平滑肌：吗啡降低子宫张力可延长产妇分娩时程;提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力，可引起尿潴留;大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。

　　心血管系统：

　　(1)能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。

　　(2)抑制呼吸使体内CO2蓄积，间接扩张脑血管而使颅内压升高。

　　(3)对心肌缺血性损伤具有保护作用。

　　其他：抑制免疫系统和HIV蛋白诱导的免疫反应。

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