2020执业药师《药二》知识点：吸入性糖皮质激素

　　吸入性糖皮质激素

　　吸入性糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效的药物，是哮喘长期控制的首选药。常用的药物有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

　　一、丙酸倍氯米松

　　1.药理作用

　　(1)本品为肾上腺皮质激素类药，最初应用于皮肤病，由于其亲脂性大，促进了其对皮肤的渗透和滞留，起效迅速，作用持久，钠潴留作用减弱。

　　(2)此外其对支气管黏膜有选择性的抗炎作用，它不仅有解除支气管痉挛控制哮喘发作的作用，而且对肺部有较高的特异性。

　　(3)本品还能增强β受体的激动作用，有助于扩张支气管。

　　2.临床应用

　　(1)用于需长期全身应用皮质激素的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作。

　　(2)对于非激素类药治疗无效的哮喘患者也可以使用本品。

　　(3)可用于常年性及季节性变应性鼻炎(过敏性鼻炎)和血管收缩性鼻炎。

　　(4)用于各种皮肤病，如各种急性湿疹或慢性湿疹，过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病(牛皮癣)等疾病。

　　3.不良反应

　　(1)皮肤用药部位可出现皮肤变薄和毛细血管扩张。

　　(2)用于哮喘吸入治疗时，偶见声音嘶哑。

　　(3)长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染。

　　(4)如果剂量过大(每天大于0.8mg)，可出现糖皮质激素的一系列全身性不良反应。

　　二、丙酸氟替卡松

　　1.药理作用

　　本品为局部有效的皮质甾体药物，对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用很弱，口服及鼻内应用无全身作用。

　　2.临床应用

　　本品以联合用药形式，用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。

　　3.不良反应

　　(1)较常见的不良反应为声嘶、口咽部念珠菌病(鹅口疮)。

　　(2)少见的反应为皮肤过敏。

　　(3)罕见的反应为面部和口咽水肿。

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