2020年执业药师《药二》常考知识点：内分泌系统疾病用药(2)

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　　雌激素、孕激素、避孕药和蛋白同化激素

　　考情介绍：从近四年的真题的考察内容来说，第二——五节的内容加起来，每年考的内容大约在2分左右，那很显然，如果复习的时候花费太多时间是不值得的，那么具体学习的时候，我们着重注意以下几点即可

　　一、雌激素

　　1.乳汁生成(不是分泌);骨骼致密，骨骺提早闭合和骨化(影响生长)，绝经期妇女可用于治疗骨质疏松。

　　2.代表药：雌二醇(活性最强)、己烯雌酚、雌三醇

　　3.小剂量：缓解更年期症状、维持骨密度等(容光焕发)

　　大剂量：子宫内膜癌、乳腺癌发生的可能性增加，但合并孕激素不会增加。

　　4.不良反应：高钙血症、水钠潴留、体重增加;血栓性静脉炎或血栓栓塞的风险增加;

　　妊娠期用己烯雌酚，会增加子代女性“少女阴道癌”风险。

　　二、孕激素

　　黄体酮：天然孕激素，用于习惯性流产，痛经

　　甲羟孕酮：大剂量可用作长效避孕针

　　炔孕酮：口服有效的避孕药

　　地屈孕酮：高选择性孕激素，其他激素活性都没有，可用于辅助受孕

　　屈螺酮：可拮抗雌激素导致的水钠潴留

　　不良反应：血钙升高、血糖升高、体重增加;血栓性静脉炎和血栓栓塞

　　三、避孕药

　　1.雌激素和孕激素组成复方制剂：抑制排卵为主;

　　小剂量孕激素：阻碍受精为主;

　　大剂量孕激素：抗着床为主

　　2.不良反应：类早孕样反应(用维生素B6减轻)，胃肠道反应(用维生素B6或莨菪烷类)

　　3.分类：

　　(1)短效避孕药：剂量小，最受推荐的常规避孕方式

　　(2)紧急避孕药：大剂量孕激素：左炔诺孕酮;抗孕激素：米非司酮

　　(3)长效避孕药：雌激素加孕激素，剂量很大，不推荐未婚女性使用

　　四、蛋白同化激素

　　1.代表药物：苯丙酸诺龙、司坦唑醇

　　2.不良反应：①轻微男性化②男性音调升高，乳房发育，性功能减退③影响身高④老年人前列腺增生

　　3.禁忌症：苯丙酸诺龙：前列腺癌，男性乳腺癌，高血压，妊娠妇女。

　　4.用药监护(1)血糖和凝血、乳腺癌患者应检测血钙(2)肝功能

　　在复习的时候，以上四节，第三节避孕药又是相对重要的一个小节，应该把时间在避孕药方面多花一些。

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