2020年执业药师《药二》常考知识点：内分泌系统疾病用药(3)

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　　甲状腺激素及抗甲状腺药

　　考情介绍：本节2015～2018年出题量分别为 2、1、2、3道。本节内容重点考查：典型不良反应，临床应用，药物的作用特点，多以B型题或C型题的方式出题。从往年分值分布来看，今年考的大约也在3分左右，所以亦不能掉以轻心。

　　一、甲状腺激素

　　1.我们首先要明确T4转为T3才能发挥作用，为避免食物影响(易受食物中钙、铁的影响)，故晨起服用全天量;有心脏不良反应，需检测心功能。

　　二、抗甲状腺药

　　硫脲类：

　　①丙硫氧嘧啶：抑制过氧化酶，抑制T4到T3;要等已生成的T3耗竭，故起效慢，用于甲亢的内科治疗、甲状腺危象的治疗和术前准备。

　　②甲巯咪唑：作用较强，起效快，维持久

　　③卡比马唑：不良反应少。硫脲类三种药物之间存在交叉过敏。

　　碘剂：小剂量，可治疗地方性甲状腺肿

　　大剂量，有抗甲状腺的作用

　　2.不良反应：

　　(1)皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征;常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少，粒细胞缺乏症一旦发生，立即停用，送医院救治，恢复后不能再用抗甲状腺要治疗甲亢。

　　(2)甲巯咪唑：胰岛素自身免疫综合征

　　(3)丙硫氧嘧啶：中性粒细胞胞浆抗体相关性静脉炎、肝毒性

　　不良反应口诀：伤了肝脏白细胞，血管发炎皮肤瘙。

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