2020年执业药师《西药二》抗菌药物速记口诀

　　青霉素抗菌谱

　　窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。

　　粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。

　　过敏反应危险大，一问二试三观察。

　　链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)。

　　内容解释 ：

　　1.青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶，使粘肽合成收到干扰，主要作用于 G+细菌。

　　最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史;二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察 30 分钟。

　　2.通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事，联想记忆青霉素的抗菌谱：溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

　　头孢菌素的分类

　　一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，

　　三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，

　　五代洛林托罗普 。

　　内容解释：

　　一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;

　　二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;

　　三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;

　　四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗;

　　五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

　　四环素抗菌谱

　　二菌四体一虫灵。

　　内容解释：

　　二菌：指细菌和放线菌;

　　四体：指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体;

　　一虫：指阿米巴原虫。

　　磺胺类抗菌谱

　　二菌一体和一虫，外加结核与麻风。

　　内容解释：

　　二菌：指细菌和放线菌;

　　一体：指衣原体;

　　一虫：指疟原虫。

　　磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

　　甲硝唑抗菌谱

　　甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。

　　肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

　　内容解释：

　　甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

　　氨基糖甙类

　　氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。

　　对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。

　　耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

　　内容解释：

　　氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对 G-杆菌有很好的作用;同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。

　　链霉素抗菌谱

　　链霉素易抗药，迅速持久程度高。

　　一般感染已少用，配伍用药增疗效。

　　联合异烟肼，治疗结核病。

　　配合青霉素，心内膜炎停。

　　合用四环素，治疗布氏病。

　　配伍用 SD，鼠疫兔热病。

　　内容解释：

　　1.链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用;

　　2.一般联合用药：

　　①可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染;

　　②可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;

　　③可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;

　　④亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。

　　氯霉素的抗菌谱

　　老眼昏花 ，儿女厌养 。

　　伤心寒心 ，复伤寒心。

　　内容解释：

　　分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

　　抗疟药的选用

　　控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

　　进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

　　内容解释：

　　1.氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;

　　2.疟疾可用乙胺嘧啶预防;

　　3.伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血 (因其红细胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注 5% 葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

　　氯喹的不良反应

　　不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;

　　长期用药易蓄积，须注意血、心眼。

　　内容解释：

　　氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。

　　在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：

　　①可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;

　　②对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失;

　　③氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。

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