2020执业药师《药学专业知识二》知识点总结[第1章]

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　　第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

　　第一节 镇静与催眠药

　　1、巴比妥类：苯巴比妥(起效慢)、异戊巴比妥(起效快)

　　2、苯二氮䓬类：地西泮(XX西泮)、阿普唑仑(XX唑类)

　　3、其他类：佐匹克隆、唑吡坦(只有镇静催眠作用)

　　4、巴比妥类和苯二氮䓬类有“宿醉”现象

　　5、苯巴比妥为肝药酶诱导剂

　　6、镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，尽量避免长期使用一种药物

　　第二节 抗癫痫药

　　1、乙内酰脲类：苯妥英钠

　　2、二苯并氮䓬类：卡马西平、奥卡西平

　　3、γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨基烯酸

　　4、脂肪酸类：丙戊酸钠

　　5、丙戊酸钠具有肝毒性(2岁以下儿童更易发生)

　　第三节 抗抑郁药

　　1、三环类抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多赛平

　　2、四环类抗抑郁药：马普替林

　　3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀

　　4、单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺

　　5、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀

　　6、米氮平常见体重增加，困倦等不良反应

　　7、抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，一般4-6周才能显效，即便是起效较快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，所以要有足够的耐心，切记频繁换药

　　8、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂

　　第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药

　　1、酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

　　2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲

　　第五节 镇痛药

　　1、弱阿片类：可待因、双氢可待因

　　2、强阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶

　　3、阿片类镇痛药与抗胆碱药，尤其是和阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险,与阿托品合用还可增强吗啡对平滑肌的松弛作用而加强镇痛效果

　　4、硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险

　　5、按阶梯给药，对于轻度疼痛首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛用弱阿片类，对于重度疼痛用强阿片类

　　6、吗啡中毒用纳洛酮解救

　　7、哌替啶可以用于分娩镇痛

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