2021执业药师《药二》考点：去甲肾上腺素不良反应与禁忌症

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　　不良反应

　　(1)药液外漏可引起局部组织坏死。

　　(2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

　　(3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

　　(4)个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

　　(5)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。

　　(6)以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

　　(7)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

　　(8)NA长期静脉滴注后忽然停药，可出现血压骤降，因此应逐渐减量停药。

　　可引起重要器官供血不足，少数病人可出现心律失常，肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。

　　禁忌症

　　(1)交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。

　　(2)本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。

　　(3)哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。

　　(4)本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。

　　(5)老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

　　(6)下列情况应慎用：

　　①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动;

　　②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉;

　　③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。

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