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第八章 内分泌系统疾病用药
1.【胰岛素速记】
胰岛素类分3种,短效普通常规中。
速效赖脯和门冬,地特干净蛋白长。
短效——“普通”“常规”“中性”
速效——赖脯、门冬
长效——①低精蛋白锌、精蛋白锌;②地特、甘精。
2.【口诀】局部反应脂肪萎肥,过敏反应血糖降低。
胰岛素4大不良反应
(1)局部反应
(2)皮下脂肪萎缩或肥厚
(3)过敏反应
(4)低血糖。
3.磺酰脲类促胰岛素分泌药第二代——格列吡嗪、-本脲、-齐特、-美脲(吡本齐美)。
4.磺酰脲类选药
选择(格列-) |
记忆 | |
A.空腹较高 |
-齐特、-美脲 |
空腹特别美! |
B.餐后升高 |
-吡嗪、-喹酮 |
餐后比较魁梧 |
C.既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素 |
-吡嗪、-美脲 |
心灵比较美 |
D.轻、中度肾功能不全 |
-喹酮 |
肾亏 |
E.病程较长,且空腹血糖较高者 |
-齐特、-美脲、-本脲; |
5.【噻唑烷二酮类(TZDs)——机制——更细一点】
罗格列酮——单纯的PPAR-γ受体激动剂;
吡格列酮——PPAR-γ+PPAR-α受体激动剂
——吡格列酮比较厉害!
6.肾上腺糖皮质激素类药物典型不良反应和禁忌
(1)诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
(2)钠、水潴留——高血压;血脂升高——动脉粥样硬化。
(3)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
诱发三高和溃疡,感染伤口不好长,骨松眼青人发狂。
7.糖皮质激素分类
短效 |
氢化可的松、可的松 |
中效 |
泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙 |
长效 |
地塞米松、倍他米松 |
记忆口诀——地塞几倍长好,太短可要松的
8.硫脲类典型不良反应
丙硫氧嘧嘧啶:
①常见——头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大、胃肠道反应;过敏反应。
②最严重——粒细胞缺乏症(监测血常规)。
③中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。
④肝毒性——肝细胞毒性,可引起肝细胞坏死。
硫脲类口诀
甲亢硫脲慢显效,抑制过氧成不了。
加碘变硬再手术,抑制释放止血好。
最常见的是过敏,最严重的白细胞。
伤肝伤肾伤关节,血管发炎皮肤瘙。
9.双膦酸盐类
阿仑>帕米>氯屈>依替(阿仑怕绿衣)
内容来源:医学教育网
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