2022年执业药师考试《药二》复习知识点(35)

考点

内容

药理作用

有效：G-（包括产ESBL菌株）、G+、厌氧菌

无效：嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和JK类白喉菌

厄他培南：对铜绿假单胞菌、不动杆菌及革兰阳性菌（尤其是肠球菌和耐青霉素肺炎球菌）的活性不及其他碳青霉烯类药物

亚胺培南西司他丁：西司他丁可抑制肾脱氢肽酶Ⅰ对亚胺培南的灭活

临床作用

用于多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等

作用机制

干扰细菌细胞壁合成

作用特点

时间依赖型、抗生素后效应、延长输注时间可增加药物疗效

药物相互作用

①碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫发作。

②亚胺培南与更昔洛韦合用时，有发生抽搐的报道。

③美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄，导致血浆药物浓度改变

典型不良反应

①皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形红斑，少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等，出现血尿素氮、血清肌酐升高。

②长时间使用可出现抗生素相关性腹泻。

③亚胺培南西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等，故亚胺培南不应用于治疗脑膜炎。

特殊人群用药

①对于肾功能不全患者，所有碳青霉烯类药物均应减量；

②老年患者应根据内生肌酐清除率调整剂量；

③碳青霉烯类在青霉素过敏患者中发生交叉反应的概率很低