2009年执业药师考试药理学复习精华资料（5）

　　第十八章 作用于肾上腺素受体的药物

　　第一节 肾上腺素受体激动药

　　一、α受体激动药

　　去甲肾上腺素NA

　　【药理作用】非选择性激动α1和α2受体，对心脏受体作用较弱，对β2受体无作用

　　1.心脏：激动β1受体，心缩力增加，传导加速。由于血压升高，可使心率减慢，心输出量不变或下降。

　　2.血管和血压：激动α受体，血管收缩，收缩压和舒张压均升高。对冠状动脉作用不明显。

　　3.其他：对其他平滑肌作用弱，大剂量出现血糖升高。难通过血脑屏障，几无中枢作用。

　　【临床应用】

　　1.休克和低血压：仅限于休克早期的低血压。

　　2.上消化道出血(口服)

　　【不良反应】

　　1.局部组织缺血坏死：因静滴过久，药液浓度过高或外漏，用酚妥拉明对抗。

　　2.急性肾功能衰竭：因用药过大、过久使肾血管强烈收缩。

　　3.停药后血压下降

　　间羟铵

　　【作用】 激动α受体，对β1受体作用弱。升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱

　　【应用】常代替NA用于各型休克早期低血压

　　去氧肾上腺素

　　【作用】 主要激动α1受体，对β受体无作用，升压作用持久。激动瞳孔扩大肌α1受体，作用比阿托品弱、时间短

　　【应用】 扩瞳检查眼底，不适合儿童屈光检查

　　二、α、β受体激动药

　　肾上腺素AD

　　【药理作用】 对受体无选择性，作用复杂

　　1.心脏：兴奋心脏，显著增强心肌收缩力，心率增快，传导加速，心输出量增加。剂量过大时引起心率失常。氟烷增加心脏敏感性，合用防止发生心率失常。

　　2.血管：皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩(α受体占优势)。骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势)。

　　3.血压

　　(1)小剂量或慢速静滴：心收缩力加强，收缩压升高;骨骼肌血管扩张，皮肤内脏血管收缩，舒张压不变或略降低

　　(2)大剂量或快速静滴：收缩压和舒张压均升高(α受体对高浓度AD较敏感).

　　(3)先用α受体阻断药，AD的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后，仅表现β2受体激动的作用)

　　4.平滑肌：激动支气管平滑肌上β2受体，支气管舒张;收缩支气管黏膜血管，降低血管通透性，抑制肥大细胞释放过敏介质。

　　5.代谢：促进脂肪及肝糖原分解;机体代谢增强，耗氧量增加。

　　6.中枢神经系统：基本无作用，大剂量时兴奋中枢，出现激动、惊厥。