2009年执业药师考试药理学复习精华资料（5）

　　【临床应用】

　　1.心跳骤停

　　2.抗休克：抢救过敏性休克首选药

　　3.支气管哮喘发作

　　4.与局麻药配伍和局部止血

　　【不良反应】 心悸、血压升高、心律失常等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化

　　多巴胺

　　【药理作用】 激动α受体、β1受体，多巴胺受体

　　1. 激动心脏β1受体、兴奋心脏，对心率影响不明显

　　2.血管和血压：

　　⑴小剂量激动DA受体，肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张

　　⑵大剂量激动α受体，血管收缩

　　⑶收缩压升高，舒张压略升高或不变

　　3.肾：肾血管舒张，肾血流及肾滤过率增加;抑制小管对Na+重吸收，排钠利尿。

　　【临床应用】 抗休克，尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克

　　麻黄碱

　　【作用】 直接激动α、β受体;促进神经末梢释NA。起效慢，作用弱而持久，产生快速耐受性

　　1.对心血管和支气管的作用与AD相似，

　　2.可透过血脑屏障，对中枢神经系统的兴奋作用强

　　【应用】 哮喘;充血性鼻塞;变态反应疾病;低血压

　　三、β受体激动药

　　异丙肾上腺素

　　【药理作用】 激动β1和β2受体, 对α受体几无作用

　　1.心血管：兴奋心脏β1受体，心输出量显著增加。激动β2受体,舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏血管。小剂量时收缩压升高，舒张压下降;大剂量时静脉扩张使回心血量减少，心输出量减少，收缩压与舒张压均降低

　　2.舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛，但不能收缩支气管黏膜血管

　　3.促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量;不易通过血脑屏障，对中枢无影响

　　【临床应用】

　　1.心跳骤停

　　2.房室传导阻滞

　　3.支气管哮喘：舌下或气雾吸入能控制急性发作

　　4.休克：适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克

　　【不良反应】 心悸、心动过速、室颤;禁用于冠心病、心肌炎和甲亢病人

　　多巴酚丁胺

　　【作用】选择性地激动β1受体，对心脏有强大的正性肌力作用;剂量过大引起心率失常。

　　【应用】心源性休克，充血性心力衰竭