2009年执业药师考试药理学复习精华资料（5）

　　3.内分泌系统

　　阻断丘脑下部结节-漏斗通路的DA受体,导致催乳素分泌增加;促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。

　　【用途】

　　1. 精神分裂症：主要用于Ⅰ型，对急性患者疗效好，需长期用药。

　　2.止吐和治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。

　　3.人工冬眠疗法：与异丙嗪、哌替啶合用, 产生冬眠深睡状态。用于严重创伤，感染性休克,高热惊厥，甲亢危象等的辅助治疗。

　　【不良反应】

　　1.常见反应：M受体阻断效应口干、便秘、视力模糊等;α受体阻断效应体位性低血压

　　2.锥体外系反应

　　(1) 急性锥体外系运动障碍：表现以下三种形式。帕金森综合症最常见;静坐不能;急性肌张力障碍

　　发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。可用中枢性抗胆碱药治疗。

　　(2)迟发生运动障碍：长期用药后出现。抗胆碱药反加重症状。

　　3.过敏反应：皮疹、皮炎、粒细胞减少。

　　4.内分泌紊乱

　　5.癫痫、惊厥史、青光眼、肝功能损害禁用。

　　泰尔登

　　【特点】 硫杂蒽类抗精神病药。

　　1.镇静作用比氯丙嗪强;具有抗抑郁、抗焦虑作用。

　　2.α受体、M受体阻断作用较弱。不良反应较轻。

　　【用途】 主要用于精神分裂症，尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好

　　氟哌啶醇

　　【特点】 丁酰苯类抗精神病药。

　　1.抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强.

　　2.镇静、降温作用弱。对心血管副作用较轻。

　　【用途】 常用于各型精神分裂症、躁狂症

　　舒必利

　　锥体外系不良反应少，镇吐作用强，有一定抗抑郁作用。无明显镇静作用，对植物神经系统无影响。

　　利培酮

　　低剂量时阻断中枢5-HT2受体，大剂量阻断多巴胺D2受体，对精神分裂病人的认知功能障碍和继发抑郁有效，易耐受。

　　二、心境稳定剂

　　碳酸锂

　　【作用与用途】 对躁狂症发作疗效显著，用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动亦有效，与氯丙嗪有协同作用

　　三、抗抑郁药

　　丙咪嗪

　　【作用与用途】

　　1.中枢神经系统：抑郁病人服药后，心情振奋，情绪提高，并有抗焦虑作用。机制是抑制突触前膜NA和5-HT的再摄取。

　　2.治疗剂量即有M受体阻断作用。

　　3.心血管系统：治疗剂量可降低血压、抑制多种心血管反射。

　　主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍抑郁症疗效显著。亦可用于反应性抑郁、抑郁性神经症、小儿遗尿症。

　　【不良反应】

　　可引起口干、口苦、便秘、视力模糊、尿潴留。少数可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、嗜酸性白细胞增多。

　　氟西汀

　　能高度选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，对NE的再摄取影响很小。易通过血脑屏障进入中枢神经系统。其抗抑郁疗效与三环类相似，而抗胆碱能及心血管副反应则比三环类小得多。适用于各型抑郁症，尤宜用于老年抑郁症。还可用于强迫症、恐怖症、惊恐发作、神经性贪食症。

　　帕罗西汀

　　能选择性抑制突触前膜对5—HT的再摄取，导致突触间隙5一HT积聚，从而增强5一HT传递效能，是几种SSRI中抑制5一HT再摄取效力最强者。其抗抑郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似，而副作用则相对较小。适用于各种抑郁症，尤其对焦虑性抑郁疗效显著。