2009年执业药师考试病理学:大叶性肺炎的病理

2009年执业药师考试远程辅导开始报名　往年考试通过率85%以上

　　欢迎进入：2009执业药师课程免费试听　　更多信息请访问：考试吧执业药师论坛

　　1.充血水肿期(1-2日)

　　1)病变：

　　大体：肿大、暗红色;

　　镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔大量浆液性渗出物、细菌，少量RBC、中性粒细胞 ;

　　2)临床联系：

　　①细菌毒素入血+细菌入血释放毒素→中毒症状—寒战、高热、肌肉酸痛;

　　②肺泡腔大量渗出物+炎细胞浸润→咳嗽;

　　③肺泡腔大量浆液性渗出物+少量RBC→咳淡红色痰;

　　2.红色肝样变期(实变早期:2～4日)

　　(1)病变：

　　镜下：

　　①肺泡壁毛细血管扩张、充血;

　　②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布);

　　③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞;

　　大体：

　　①血管扩张充血+渗出物→肿大;血管扩张充血+肺泡腔大量RBC;

　　②渗出→暗红;大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞;→质实如肝。

　　(2) 临床联系：

　　①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰--心衰细胞;

　　②大量RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧--紫绀、呼吸困难;

　　③肺实变→肺实变征--查体、X-ray;浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)。