执业药师考试药理学辅导:常用抗高血压药

　　粉防已碱

　　粉防已碱(tetrandrine)是中药粉防已根中所含的生物碱，对自发性高血压大鼠及高血压患者均有明显的降压作用，为其钙拮抗作用所致，已证明它能抑制T及L型钙通道。一般口服给药，对重度高血压及高血压危象者可静脉注射。

　　本药无严重不良反应，少数患者有轻度恶心及上腹部不适等。

　　四、影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药——血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂

　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在血压调节及高血压发病中都有重要影响。

　　近几年来合成了一系列血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)，如卡托普利(captopril)，依那普利(enalapril)，雷米普利(ramipril)，赖诺普利(lysinopril)及培哚普利(perindopril)等。它们能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效。

　　现代分子生物学研究证明，在心血管、脑、肾等组织中存在着肾素、血管紧张素原的mRNA，局部有相关基因表达，故提出在组织中存在独立的RAAS(系由局部合成)，该系统以旁分泌及自分泌方式对心血管及神经系统功能，甚至结构起调节作用。血管中局部产生的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)可增加血管的收缩性能，并促进去甲肾上腺素的释放，而导致血管收缩，血压上升，实验见ATⅡ能促进培养的血管平滑肌细胞生长、增殖，增加蛋白质合成及细胞体积。

　　ATⅡ促进血管平滑肌生长的作用可引发血管增生及血管壁中层增厚等。

　　「药理作用及作用机制」ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：

　　1.抑制循环中RAAS

　　ACEI主要通过抑制ATⅡ的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素，也是用药初期外周血管阻力降低的原因。