2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(39)

　　Ⅰ.神经节阻断药

　　Ⅱ.骨骼肌松弛药

　　本类药选择性阻断神经肌肉接头突触后膜的N2受体，阻断神经冲动传递到肌肉，使骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药。临床主要用作全身麻醉的辅助药，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。

　　(一)去极化型肌松药：琥珀胆碱

　　(二)非去极化型肌松药：筒箭毒碱

　　第十八章 作用于肾上素受体药

　　本章要点

　　1.掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应。

　　2.熟悉多巴胺、麻黄碱、间羟胺和多巴酚丁胺的药理作用特点。

　　3.掌握普萘洛尔药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。

　　4.熟悉酚妥拉明的药理作用特点。

　　5. 了解噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、卡维洛尔及拉贝洛尔的药理作用特点及应用。

　　第一节 肾上腺素受体激动药

　　一、α受体激动药

　　去甲肾上腺素,NE

　　【药理作用】激动α>β1受体

　　1.血管:收缩;皮肤、粘膜>肾>肝、肠>骨骼肌

　　2.心脏,兴奋但心率减慢

　　3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压

　　治疗量: + ++++

　　大剂量: ++ +++ -

　　4.其他：大剂量升血糖

　　【临床应用】

　　1.休克, 已少用

　　2.上消化道出血：1-3mg 稀释后服

　　间羟胺

　　1.直接作用似NE, 但较弱

　　2. 也可通过促进神经末稍释放NA而发挥作用

　　3.收缩血管，兴奋心脏，升高血压，作用弱而持久，对肾血管收缩作用也比NA为弱。

　　4.快速耐受性

　　5.各种休克早期 新福林(去氧肾上腺素)

　　1.选择性激动α1受体

　　2.收缩血管，升高血压，反射性减慢心率

　　3.对肾血流影响较大

　　4.抗休克，防治麻醉时的低血压

　　5.阵发性室上性心动过速

　　6.眼底检查

　　二、α,β受体激动药

　　• 肾上腺素

　　• 多巴胺

　　• 麻黄碱

　　肾上腺素, AD

　　【药理作用】激动α=β, 作用强

　　1.心血管系统

　　心脏：强效的心脏兴奋药，易引起室颤。

　　血管：血管的舒缩与血管上何种受体占优势有关：

　　皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势，故出现明显的收缩作用;肺与脑血管收缩作用微弱;骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主，故呈明显扩张作用。

　　血压:

　　治疗量或慢速静滴时，心收缩力加强，使心输出量增加，收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩，故舒张压不变或下降，脉压加大。

　　较大剂量或快速静滴时，血管收缩为主，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。

　　使用“受体阻断药后，血压升高情况消失。因此，具有α受体阻断的药物引起的低血压不能上腺素升压，否则会导致血压进一步降低。一般地，给予肾上腺素后，血压先上升，后轻微下降。

　　2.平滑肌：舒张支气管(激动β2,α1,抑制肥大细胞释放过敏活性物质 )

　　3.代谢: 血糖、脂、钾,代谢率及耗氧­