2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(40)

　　地西泮的抗焦虑作用选择性较高。

　　地西泮具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。

　　第二节巴比妥类(barbiturates)

　　长效：苯巴比妥(phenobarbital)作用维持6-8h

　　中效：异戊巴比妥(amobarbital)3-6h

　　短效：司可巴比妥(secobarbital)2-3h

　　超短效：硫喷妥(thiopental)0.5h

　　【药理作用及临床应用】

　　巴比妥类对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，随着剂量增加，其中枢抑制作用也由弱到强，相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。

　　作用机制:

　　选择性抑制脑干网状结构上行激活系统.低剂量与GABAA受体特殊结合位点结合，主要延长Cl-通道开放时间，麻醉浓度抑制Na+通道。

　　不良反应

　　1.后遗效应亦称宿醉反应(hangover)

　　2.耐受性

　　N组织对药物产生适应性

　　诱导肝药酶加速自身代谢有关

　　3.依赖性

　　精神依赖性--习惯性

　　成瘾→戒断症状：激动、失眠、惊厥

　　(4)对呼吸系统的影响

　　(5)肝药酶诱导作用：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，提高肝药酶活性，

　　(6)过敏反应：

　　巴比妥类中毒

　　一次摄入10倍以上催眠量时可引起严重中毒。中毒症状：昏睡、昏迷、呼吸抑制、血压下降等。

　　巴比妥类中毒解救原则

　　清除毒物，维持呼吸和循环

　　本类药物为弱酸性药物，静脉输入碳酸氢钠，碱化尿液促进毒物从肾脏排出。