2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(41)

　　低温环境下,可使体温降至正常以下;炎热环境

　　下,体温升高

　　‚不仅能降低发热者体温,也能降低正常体温.

　　(4)加强中枢抑制药的作用

　　2.植物神经系统

　　(1)α受体阻断作用：血管扩张，血压下降，

　　同时有抑制血管运动中枢和直接扩张血管.

　　氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用

　　(2)M受体阻断作用:

　　大剂量可引起口干,便秘,视力模糊.

　　3内分泌系统:阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的D2受体

　　⑴抑制PIF释放

　　→PRL↑-→乳房肿大及溢乳

　　⑵抑制GnRH释放

　　→FSH和LH↓-→月经紊乱和排卵延迟

　　⑶抑制ACTH→皮质激素↓

　　⑷抑制GH的分泌

　　GH↓---试用于巨人症

　　[临床应用]

　　1.精神分裂症

　　(1)I型精神分裂症,尤急性好

　　(2)躁狂症和其它精神病伴有的兴奋和妄想者有效.对II型无效

　　2.呕吐和顽固性呃逆：但对晕动病呕吐无效.

　　3.低温麻醉与人工冬眠

　　[不良反应]

　　1.一般反应

　　CNS抑制

　　‚M受体阻断

　　③α受体阻断

　　2.锥体外系反应:阻断黑质一纹状体D2R

　　(1)急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:

　　帕金森综合症最常见;

　　‚静坐不能.

　　ƒ急性肌张力障碍;

　　(2)迟发性运动障碍

　　口-舌-颊不自主的刻板运动

　　机理:DA受体向上调节

　　老年患者尽量不用

　　3.抗精神病药恶性综合征：表现为肌肉僵直、高热、妄想、意识不清和循环衰竭等

　　4.惊厥

　　5.过敏反应

　　6.内分泌系统紊乱

　　7.急性中毒

　　严重肝功能损害及昏迷者禁用。冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。

　　青光眼患者禁用。本药局部刺激性较强，宜深部肌肉注射。静脉注射可致血栓性静脉炎。

　　其他吩噻嗪类药物如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪和硫利达嗪均列入我国国家基本药物。与氯丙嗪相比，奋乃静、氟奋乃静和三氟拉嗪的抗精神病作用增强，锥体外系不良反应也增强，但镇静作用和心血管作用减弱，故较为常用。硫利达嗪的抗精神病作用不及氯丙嗪，但其锥体外系不良反应显著减轻。