2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(41)

　　地昔帕明

　　是强效选择性NA再摄取抑制剂，对DA的摄取也有一定的抑制作用，对H1受体有强拮抗作用，对α和M受体拮抗作用较弱。主要用于治疗抑郁症，对轻、中度的抑郁症疗效好，也可用于遗尿症的治疗。

　　马普替林

　　为选择性NA再摄取抑制剂，对5-HT摄取几无影响。抗抑郁效果与丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快，副作用少。马普替林还有安定作用，故既适用于迟钝型抑郁症，也适用于激越型抑郁症。

　　三、选择性5-HT再摄取抑制药

　　氟西汀：是强效选择性5-HT再摄取抑制药，能延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。

　　适用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症，且对抑郁症的疗效与三环类相当。此外该药对强迫症、贪食症、社交恐惧症和神经性厌食症亦有疗效。

　　帕罗西汀：其抗抑郁疗效与三环类相当，而体重增加、对心脏的影响及镇静、抗胆碱等副作用较三环类轻。

　　适于治疗伴有焦虑症的抑郁症患者。

　　舍曲林：是选择性抑制5-HT再摄取的抗抑郁药，可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作，并对强迫症、经前焦虑症有效。

　　四、单胺氧化酶抑制剂

　　吗氯贝胺

　　是选择性MA0-A抑制剂，可逆性地抑制MA0-A，提高脑内NA和5-HT的水平而产生抗抑郁作用。

　　该药治疗抑郁症的疗效相当于丙米嗪，其不良反应明显低于三环类药物及其他MA0抑制剂。

　　托洛沙酮

　　为一新型结构的抗抑郁药，其作用机制为选择性地抑制MA0-A活性，从而阻止5-HT和NA的代谢，产生抗抑郁作用。

　　五、其他抗抑郁药

　　色氨酸:为5-HT的前体氨基酸，抗抑郁效果主要是由于它转换为5-HT，同时具有抑制5-HT摄取作用，但效能低。

　　米氮平:通过阻断突触前α2肾上腺素受体而增加NA的释放，间接提高5-HT的更新率而发挥抗抑郁作用。抗抑郁效果与阿米替林相当。其抗胆碱样不良反应及5-HT样不良反应(恶心、头疼、性功能障碍等)较轻。

　　安非他酮

　　安非他酮属于非典型抗抑郁药，作用机制不清楚，

　　真题：

　　氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是

　　A.阻断黑质一纹状体的DA受体

　　B.激动中脑一皮层和中脑-边缘系统的DA受体

　　c.激动中脑一皮层和中脑-边缘系统的α受体

　　D.阻断中脑一皮层和中脑-边缘系统的M受体

　　E.阻断中脑一皮层和中脑-边缘系统的D2受体

　　丙米嗪可用于治疗

　　A.癞瘸

　　B.精神分裂症

　　c.躁狂症

　　D.抑郁症

　　E.惊厥

　　氯丙嗪的不良反应是

　　A躯体依赖性

　　B静坐不能

　　C眼内压下降

　　D血压升高

　　E乳腺萎缩

　　氯丙嗪用药数周或数月患者可出现

　　A.恶性高热

　　B.血压升高

　　C.室颤

　　D.药源性帕金森综合征

　　E.成瘾

　　【46-48】

　　A.抗惊厥

　　B.抗癫痫

　　C.抗躁狂

　　D.抗焦虑

　　E.抗抑郁

　　46.碳酸锂用于C

　　47.硫酸镁用于A

　　48.地昔帕明用于E

　　[43—45]

　　A.氟哌啶醇

　　B.丙米嗪

　　c.芬太尼

　　D.氯氮平

　　E.苯海索

　　43.用于治疗抗精神病药引起的锥体外系反应的药物是A

　　44.用于治疗抑郁症的药物是B

　　45.几无锥体外系反应的抗精神病药物是D

　　[39-42]

　　A.丙米嗪

　　B.纳洛酮

　　C.氟西汀

　　D.舒必利

　　E.地昔帕明

　　39.选择性抑制去甲肾上腺素(NA)再摄取的药物是E

　　40.能竞争性拮抗阿片受体的药物是B

　　41.对NA、5—HT再摄取均有抑制的药物是A

　　42.选择性阻断中脑—边缘系统D2受体的药物是D

　　[43-45]

　　A.氟哌啶醇

　　B.卡马西平

　　C.阿司匹林

　　D.芬太尼

　　E.普罗帕酮

　　43.具有解热镇痛作用的药物是C

　　44.具有中枢镇痛作用的药物是D

　　45.具有抗精神病作用的药物是A

　　76.氯丙嗪的药理作用有BCD

　　A.抗惊厥

　　B.抗精神病

　　c.镇吐

　　D.抑制体温调节中枢

　　E.止痛

　　77.氯丙嗪临床可用于ABCE

　　A.治疗精神分裂症

　　B.镇吐

　　C.止咳

　　D.抗惊厥

　　E.人工冬眠