2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(43)

　　孕妇、儿童、机械操作人员、精神失常、溃疡病、癫痫、帕金森病、肾病、¡°阿司匹林哮喘¡±者禁用。

　　布洛芬(ibuprofen)：

　　解热、镇痛和抗炎作用强，主要用于风湿及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，疗效与乙酰水杨酸相似。

　　萘普生主要用于风湿和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和各种类型风湿性肌腱炎。另外，对各种病引起的疼痛和发热也有良好缓解作用。本品毒性较低，副作用少而轻，耐受性良好。

　　吡罗昔康(piroxicam，炎痛喜康)为强效、长效抗炎镇痛药。

　　甲芬那酸、氯芬那酸、双氯酚酸：

　　与同类药相比无优点，主要治疗风湿、类风湿关节炎。

　　第二节　选择性诱导型环氧酶抑制药

　　美洛昔康(meloxicam)是一种新型的NSAID，与传统的NSAID不同，美洛昔康是一种长效的选择性的COX-2抑制药，对各靶组织和器官的COX-2抑制作用比COX-1强10倍以上。因此，在产生抗炎作用的同时，对胃肠道和肾脏的不良反应较少。

　　氯诺昔康与美洛昔康作用相似，镇痛、抗炎作用强，但解热作用弱，用于缓解术后疼痛、剧烈坐骨神经痛及强直性脊柱炎的慢性疼痛。

　　尼美舒利具有很强的解热、镇痛和抗炎作用。口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍。

　　塞来昔布是COX-2选择性抑制剂，通过抑制COX-2阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥抗炎镇痛作用。临床主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗。

　　第三节 抗痛风药

　　痛风(gout)是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病， 痛风急性发作主要表现为关节炎，目前治疗主要采用秋水仙碱和NSAID。而对慢性痛风的治疗主要是通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄而降低血中的尿酸浓度，可使用的药物有别嘌醇和丙磺舒等。

　　秋水仙碱

　　秋水仙碱(colchicine)通过抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬尿酸盐结晶;减少粒细胞分泌的炎性酶类和乳酸类;抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;抑制局部细胞产生IL-6等，从而对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，对慢性痛风无效。对一般性疼痛及其他类型关节炎无效。

　　别嘌醇

　　别嘌醇(allopurinot)为次黄嘌呤异构体，是目前临床上唯一能抑制尿酸合成的药物。用于原发或继发性痛风。

　　真题：

　　别嘌醇临床用于治疗

　　A.高血压

　　B.帕金森病

　　C.抑郁症

　　D.痛风

　　E.失眠

　　[46-48]

　　A.惊厥

　　B.帕金森病

　　C.抑郁症

　　D.痛风

　　E.记忆障碍

　　46.别嘌醇用于治疗D

　　47.硫酸镁用于治疗A

　　下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环加氧酶抑制药的有AD

　　A.美洛昔康

　　B.阿司匹林

　　C.吡罗昔康

　　D.塞来昔布

　　E.吲哚美辛

　　732-1-43-2010在线作业

　　A.美洛昔康

　　B.双氯芬酸

　　C.保泰松

　　D.吡罗昔康

　　E扑热息痛

　　1. 为强效、长效抗炎镇痛药 D

　　2.为几无抗炎作用的解热镇痛抗炎药E

　　3.长效、为选择性诱导型环加氧酶抑制药答案：A

　　4.乙酰水杨酸严重中毒时应如何处理

　　A.口服碳酸氢钠

　　B.口服氯化铵

　　C.静脉滴注碳酸氢钠

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静脉滴注大剂量维生素

　　答案：C

　　5.乙酰水杨酸严重中毒时应如何处理

　　A.口服碳酸氢钠

　　B.口服氯化铵

　　C.静脉滴注碳酸氢钠

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静脉滴注大剂量维生素