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第二十七章抗高血压药(antihypertensivedrugs)
重点内容:
1.抗高血压药物的分类及各类代表药
2.常用抗高血压药
(1)卡托普利、普萘洛尔、哌唑嗪、硝苯地平、氢氯噻嗪、氯沙坦抗高血压的药理作用、作用机制、不良反应
(2)依那普利、缬沙坦、美托洛尔、卡维地洛、氨氯地平、尼群地平、甲基多巴、利舍平、可乐定、肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔、吲达帕胺的药理作用特点及临床应用
3.合理用药原则
高血压
高血压是最常见的心血管疾病,患病率高,我国发病率1.6亿(2007)(5.17),欧美>20%。最主要的危害是心、脑、肾血管病发症,使脑卒中、冠心病的主要危险因素。
第一节概述
一、高血压分类:
1.根据病因:
继发性高血压:
原发性高血压(又称高血压病):
临床上占90%,病因尚未完全清楚,目前认为与交感神经功能紊乱、血浆肾素水平升高、体内一些活性因子的变化等有关。
2.根据高血压发病缓急及病情进展情况:
急进型:又称为恶性高血压,临床较少见。
缓进型:根据血压升高的情况、重要脏器功能有无损伤、损伤程度,分为:轻、中、重度或一、二、三级高血压。
流行病学
发病率及患病率总体情况:
国家地区差异:工业化国家>发展中国家
种族差异:美国黑人>白人
年龄差异:老年人最为常见
地区差异:北方>南方,沿海>农村
民族差异:高原少数民族患病率高
性别差异不大。
病因
遗传因素:可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素:
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;
钾摄入与血压呈负相关;
多数认为低钙与高血压发生有关;
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;
精神紧张的职业发病率高;
噪声。
其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
高血压诊断的标准:
美国在2003年5月公布美国高血压预防、检测,评价和治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7),与美国1997年第六次报告(JNC--6)和世界卫生组织(WHO)1999年报告有所不同,能否被WHO和我国认可.有待进一步研究和实践。现将JNC-7重点内容介绍如下。
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