2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(49)

　　多烯脂肪酸,又称多不饱和脂肪(PUFAs)。

　　根据不饱和键在脂肪酸链中开始出现位置的不同，分为：n-3(或ω-3)型、n-6(ω-6)型。

　　(一)n-3型多烯脂肪酸

　　【临床应用】

　　EPA和DHA抗动脉粥样硬化，防治心脑血管病，适用于高TG性高脂血症。

　　与他汀类合用可增强疗效。

　　亦适用于糖尿病并发高脂血症等。

　　(二)n-6型多烯脂肪酸

　　来源于植物油的n-6PUFAs，主要有：

　　月见草油、亚油酸：调血脂、抗动脉粥样硬化作用。

　　三、黏多糖和多糖类

　　黏多糖类的典型代表为肝素。常用：

　　低分子量肝素(LMWH)：抗血栓形成作用较强。主要用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、PTCA后再狭窄等。

　　天然类肝素，如硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素、冠心舒等。

　　冠心舒(脑心舒)：调血脂、降低心肌耗氧量、抗血小板、保护血管内皮、阻止动脉粥样硬化斑块形成等作用，用于心及脑缺血性病症;抑制血管平滑肌细胞增殖作用。

　　酸性糖酯类：如糖酐酯、藻酸双酯钠(polysaccharide sulfate)等也具有肝素样的药理特性，能调血脂，抗血栓形成，保护动脉内皮，阻止动脉粥样硬化病变的发展等。临床用于缺血性心脑血管病。

　　小结：

　　他汀类：降低LDL-C、TC，HDL-C略有升高，降TG作用小。

　　考来烯胺：降低TC、LDL-c， HDL无改变。TG、VLDL影响轻微。

　　普罗布考：降低TC、LDL-C，HDL-C、apo A明显下降。TG、VLDL一般无影响。

　　贝特类：降低TG、VLDL-C，TC和LDL-c也降低，升高HDL-C。

　　烟酸：降低TG、VLDL，降低LDL，升高血浆HDL。降低Lp(a)。广谱调血脂药。

　　二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)：降低TG、VLDL-TG，升高HDL-C，apo A Ⅰ。LDL-C、apo B无改变。

　　真题：13道

　　15.他汀类药物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

　　B.肾病综台征引起的高胆固醇血症

　　c.杂合子家族性高脂蛋白血疗

　　D.高三酰甘油血症

　　E. 预防心脏血管急性事件

　　19 主要通过抗氧化和调血脂的综合作用，防止动脉粥样硬化的药物是

　　A 洛伐他汀

　　B 烟酸

　　C 普罗布考

　　D 考来烯胺

　　E 吉非贝齐

　　19.可引起横纹肌溶解症的药物是

　　A.考来烯胺

　　B.辛伐他汀

　　C.普罗布考

　　D.氯贝丁酯

　　E.非诺贝特

　　【56-58】

　　A.洛伐他汀

　　B.吉非贝齐

　　C.考来烯胺

　　D.烟酸

　　E.普罗布考

　　56.有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是 E

　　57.有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是 A

　　58.适用于II a、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是 C

　　A 洛伐他汀

　　B 考来烯胺

　　C 非诺贝特

　　D 维生素E

　　E 藻酸双酯钠