2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(50)

　　A急性肾功能衰竭

　　B严重水肿

　　C降血压

　　D调血脂

　　E加速某些毒物的排泄

　　80.可治疗脑水肿的药物有AD

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.氢氯噻嗪

　　D.甘露醇

　　E.螺内酯

　　第三十一章作用于血液的药

　　重点内容：

　　1.抗凝血药

　　肝素、低分子量肝素、华法林的药理作用、临床应用、不良反应

　　2.促凝血药

　　维生素K、抗纤维蛋白溶解药的药理作用特点

　　3.抗血小板药

　　阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定的药理作用及临床应用

　　4.纤维蛋白溶解药

　　链激酶、尿激酶、t—PA的临床应用

　　5.抗贫血药

　　铁剂、叶酸、维生素B12、重组人促红素的临床应用

　　6.造血细胞生长因子

　　重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的临床应用

　　第一节抗凝血药和促凝血药

　　抗凝血药：通过抑制某些凝血因子功能，或减少凝血因子合成，阻止血液凝固、血栓形成。

　　促凝血药：通过激活凝血过程的某些凝血因子，或增加凝血因子的量，加快血液凝固。

　　一、抗凝血药肝素

　　• 吸收口服无效，常静脉给药。

　　• 分布为带阴电荷的大分子物质，不易过生物膜，肠道破坏失活。

　　药理作用

　　1.肝素在体内、体外均有强大抗凝作用

　　·增强抗凝血酶III(ATIII)活性

　　·激活肝素辅助因子II(HCII)

　　·促进纤溶系统激活(t-PA+TFPI)

　　2.抗血小板聚集

　　3.降脂作用

　　4.抗炎作用

　　5.抗血管内膜增生作用

　　【临床应用】

　　1.防治血栓栓塞性疾病

　　用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，快速抗凝、防止血栓的形成和扩大。对已形成的血栓无溶解作用。

　　2.弥漫性血管内凝血症(DIC)的高凝期。

　　3.体外抗凝。

　　【不良反应】

　　毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药，并用鱼精蛋白对抗。

　　偶见过敏反应。

　　禁用于肝肾功能不全、溃疡、严重高血压、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病患者、脑出血、亚急性心内膜炎的病人。

　　分子量肝素(LMWH)

　　与肝素相比，抗凝作用强，对纤溶系统影响小，出血并发症少。

　　临床用于血液透析时防止血栓形成，也用于防治深部静脉血栓形成。

　　香豆素类抗凝剂

　　香豆素类抗凝剂常用药物有：

　　(口服抗凝药)

　　●双香豆素

　　●醋硝香豆素(新抗凝)

　　●新双香豆素(双香豆素醋酸乙酯)

　　●华法林(苄丙酮香豆素)等。

　　口服吸收慢、不规则;与血浆蛋白结合率高(约100%)，