2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(50)

　　肝脏合成凝血因子，需要氢醌型维生素K参与。

　　华法林结构与维生素K相似，可竞争性阻止氢醌型维生素K生成，妨碍维生素K的循环再利用，阻止凝血因子合成，产生抗凝作用。

　　特点：

　　●对已存在于血液的凝血因子无影响。给药后，需待机体内凝血因子耗竭后才起作用，故起效慢;

　　●停药后，须待新的凝血因子合成，才能恢复凝血能力，因而药效维持时间长。

　　●体外使用无效。

　　【临床应用】

　　主要用于防治血栓性疾病，常先用肝素，再用香豆素类维持。

　　缺点：药效不易控制，与其他药物之间相互作用发生率高。应用时最好监测凝血功能。

　　【不良反应】

　　过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药即可缓解;对中重度者，应给予维生素K1、输新鲜血或输血浆。

　　禁忌证同肝素。

　　【药物相互作用】

　　血浆蛋白结合率极高，同时使用其他高血浆蛋白结合的药物，如保泰松、甲苯磺丁脲等将使其游离药物浓度升高，抗凝作用也加强。

　　肝药酶诱导剂，如巴比妥类等，使肝药酶活性升高，加速其代谢，故抗凝作用减弱;肝药酶抑制剂的作用则相反。

　　血液(14道/4=约3。5/年;抗凝药7道题)

　　[57·59]

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　57.在体内有抗凝血作用的药物是B

　　58.可抑制血小板聚集和释放的药物是C

　　59.在体内体外均有抗凝血作用的药物是A

　　A华法林

　　B肝素

　　C噻氯匹定

　　D氨甲苯酸

　　E链激酶

　　58血栓性疾病的维持治疗宜选用A

　　59弥漫性血管内凝血症的高凝期治疗宜选用B

　　60治疗急性血栓栓塞性疾病宜选用E

　　61治疗血小板高聚集状态引起的循环性障碍宜选用C

　　A.华法林

　　B.低分子量肝素

　　C.氨甲苯酸

　　D.阿司匹林

　　E.链激酶

　　60.通过溶解血栓治疗各种急性血栓栓塞性疾病的药物是E

　　61.用于血液透析，防止血栓形成的药物是B

　　81.肝素的药理作用特点是ACD

　　A.口服无效

　　B.抗凝作用慢而持久

　　C.体内外均有抗凝作用

　　D.抗凝作用强

　　E.有促纤溶作用

　　82.肝素可用于BCD

　　A.抗血小板功能障碍

　　B.体外抗凝

　　C.弥漫性血管内凝血的高凝期

　　D.防治血栓栓塞性疾病

　　E. 血小板减少性紫癫