2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(50)

　　维生素K

　　维生素K有四种：脂溶性的K1、K2，水溶性的维生素K3、K4。

　　维生素K缺乏阻碍肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅳ、X，导致凝血酶原时间延长，并引起出血。

　　【临床应用】

　　1.维生素K缺乏症

　　2.抗凝药过量出血：治疗双香豆素类过量引起的出血。

　　抗纤维蛋白溶解药

　　抗纤维蛋白溶解药，竞争性地阻止纤溶酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶。

　　常用的药物有：氨甲苯酸(PAMBA，对羧基苄胺，抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸(AMCHA，抗血纤溶环酸，止血环酸，凝血酸)。

　　临床主要用于：纤溶亢进所致的出血，如术后的异常出血，鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的辅助治疗。

　　用量过大可致血栓形成。

　　第二节抗血小板药

　　本类药物主要抑制血小板的功能，可预防血栓形成。

　　阿司匹林，通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集。应用：小剂量用于预防脑血栓，也用于心绞痛、心肌梗死、缺血性中风的预防和治疗。

　　双嘧达莫(潘生丁)，机制：(1)激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP;(2)抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解;(3)提高PGI2，降低TXA2浓度。临床用于治疗血管栓塞性疾病，防止血栓形成。

　　噻氯匹定，能抑制ADP、胶原、凝血酶、花生四烯酸、前列腺素内过氧化物等多种诱导剂引起的血小板聚集。

　　应用：预防和治疗因血小板高聚集状态，引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾患。

　　第三节纤维蛋白溶解药

　　纤维蛋白溶解药能激活纤溶酶，促进纤溶，对已形成的血栓有溶解作用。

　　链激酶(SK)又名溶栓酶，β-溶血性链球菌产生的一种蛋白质。

　　应用：主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。

　　尿激酶

　　尿激酶是一种由肾制造，从尿中提取的活性蛋白酶。用途和不良反应与链激酶相似。

　　组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)

　　是天然存在于机体的一种酶，现用基因重组技术制备。进入体内后灭活也快，半衰期仅几分钟。

　　应用：心肌梗死、肺栓塞。

　　第四节抗贫血药

　　贫血指循环血液中的红细胞数、血红蛋白低于正常值的病理现象。

　　缺铁性贫血--硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁

　　巨幼红细胞性贫血--叶酸、维生素B12

　　再生障碍性贫血

　　第五节造血细胞生长因子

　　重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)：应用：肿瘤放、化疗引起骨髓抑制、自体骨髓移植所致的白细胞减少，并可预防因白细胞减少引起的并发感染，也用于再生障碍性贫血、急性白血病。

　　重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)

　　真题

　　21.维生素B12主要用于

　　A.双香豆素类过量引起的出血

　　B.纤溶亢进所致的出血

　　c.血栓性疾病

　　D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血

　　E.肾性贫血

　　21双嘧达莫的药理作用为

　　A抑制血小板功能

　　B溶解纤维蛋白

　　C抑制凝血因子合成

　　D激活凝血酶

　　E加速凝血因子耗竭

　　【62-63】

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

　　C.抑制纤溶酶

　　D.促进纤溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　62.维生素K的作用是B

　　63.阿司匹林的作用是A

　　A华法林

　　B肝素

　　C噻氯匹定

　　D氨甲苯酸

　　E链激酶

　　58血栓性疾病的维持治疗宜选用A

　　59弥漫性血管内凝血症的高凝期治疗宜选用B

　　60治疗急性血栓栓塞性疾病宜选用E

　　61治疗血小板高聚集状态引起的循环性障碍宜选用C

　　A.华法林

　　B.低分子量肝素

　　C.氨甲苯酸

　　D.阿司匹林

　　E.链激酶

　　60.通过溶解血栓治疗各种急性血栓栓塞性疾病的药物是E

　　61.用于血液透析，防止血栓形成的药物是B

　　83.重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用BCE

　　A.缺铁性贫血

　　B.化疗后白细胞下降

　　C.再生障碍性贫血

　　E. 血小板减少

　　E.巨幼红细胞性贫血