2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(51)

　　A.抑制咳嗽的冲动传入

　　B.抑制咳嗽中枢

　　C.稳定肥大细胞膜

　　D.激动气管β受体

　　E.溶解气管内黏液

　　62克仑特罗的作用是D

　　63喷托维林的作用是B

　　第三节 祛痰药

　　祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出的药物。使用后有利于控制继发感染。痰液的排出，可减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用。

　　氯化铵，通过刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，黏痰变稀，易于咳出。作用较弱，常与其他药物合用。

　　溴己胺(必消痰，必嗽平)，直接作用于支气管，促进气管分泌;分解痰液中黏多糖，使痰黏度降低易于咳出。临床用于急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、白色黏痰咳出困难者，痰液阻塞小支气管引起的危重急症等。溃疡病及肝病患者慎用。

　　氨溴索，为黏液溶解剂，还减少黏液腺分泌，增加气管纤毛运动。用于各种原因引起的痰多，可引起上腹不适，纳差，腹泻等。

　　第三十三章　消化系统药

　　重点内容：

　　1.抗消化性溃疡药

　　碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、米索前列醇的药理作用

　　2.助消化药

　　胃蛋白酶、乳酶生的临床应用

　　3.止吐药

　　甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮、昂丹司琼的药理作用与临床应用

　　4.泻药和止泻药

　　硫酸镁、乳果糖、酚酞、地芬诺酯的药理作用与临床应用

　　第一节 抗消化性溃疡药

　　消化性溃疡指胃和十二指肠溃疡。

　　发病原因：

　　●黏膜损伤因子加强：胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等;

　　●保护因子减弱：胃黏膜血流量、黏液屏障、前列腺素。

　　抗消化性溃疡药通过影响损伤或保护因子发挥抗溃疡作用。

　　一、抗酸药

　　包括：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等，其作用差别在于抗酸强度、显效时间、维持时间等。

　　口服后能中和过多胃酸，升高胃内pH值，消除胃酸的刺激损害;pH升高，抑制胃蛋白酶活力。

　　饭后使用效果较好。

　　二、H2受体阻断药

　　特异性阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。

　　常用的药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)、罗沙替丁(roxatidine)。

　　新的H2受体阻断药，罗沙替丁、乙溴替丁、米吩替丁，罗沙替丁为长效制荆，有强大而持久的抗胃酸分泌作用。

　　三、胃壁细胞H+泵抑制药

　　奥美拉唑

　　【作用与用途】

　　奥美拉唑，口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，灭活H+泵，减少胃酸分泌。

　　这种作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢复必须等新质子泵的合成。因此本药作用维持时间长，停药后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。

　　具有抗幽门螺杆菌作用。

　　临床用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎、卓-艾综合征。对消化性溃疡的疗效高，疗程短。

　　兰索拉唑

　　雷贝拉唑

　　泮托拉唑

　　四、黏膜保护药

　　米索前列醇，属前列腺素衍生物。

　　胃黏膜构成的黏膜屏障包括：胃黏膜细胞顶部的细胞膜紧密结合、黏液-HC03-盐，功能为保护胃细胞，使其免受胃蛋白酶及胃酸的损害。黏膜屏障的损害可引起溃疡。

　　五、抗幽门螺杆菌药

　　抗生素如：甲硝唑、庆大霉素、阿莫西林、四环素等对幽门螺杆菌有一定作用，但药效弱，疗效差，需与其他抗溃疡药物合用，以提高溃疡疗效，降低复发率。

　　消化8道题

　　17.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

　　A.碳酸氢钠

　　B.法莫替丁

　　c.奥美拉唑

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.拉贝拉唑