2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(52)

　　一、作用机制

　　• 经典甾体激素作用原理

　　– 基因效应：糖皮质激素受体介导

　　• 非经典作用原理

　　– 快速效应

　　【药理作用】

　　广泛而复杂

　　生理剂量影响正常代谢，维持机体自身稳定;

　　•超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。

　　[生理效应]

　　1. 糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑

　　①促进糖元异生，②使葡萄糖分解减

　　慢③减少机体对葡萄糖的利用

　　※加重、诱发糖尿病

　　2. 蛋白质代谢：促进分解，抑制合成

　　※皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、成

　　长缓慢、淋巴组织萎缩、伤口愈合慢

　　3. 脂肪代谢：

　　①促进分解，抑制合成

　　②使脂肪重新分布-向心性肥胖

　　(胰岛素分泌↑ →促进脂肪堆积→ 四肢不敏感、面背部敏感)

　　4. 水盐代谢：弱;

　　(1)保钠排钾→高血压、水肿

　　(2)排钙增加、肠钙吸收减少→ 骨质疏松

　　5. 循环系统：

　　* 增加血管平滑肌对儿茶酚胺的

　　敏感性→提高血管张力、维持血压

　　6. 应激反应

　　* 各种刺激→ACTH和GC ↑→各种生理效应

　　〔药理作用〕超生理剂量时

　　1.抗炎作用：

　　抗各种原因引起的炎症，增加机体耐受力及降低炎症的血管反应性及细胞反应性.

　　抗炎症各个阶段的反应早期：红肿热痛

　　晚期:肉芽组织，疤痕…

　　※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能，也使炎症后期组织的修复功能降低，易使病灶扩散，伤口愈合障碍。

　　抗炎作用机制：

　　抑制炎性介质及调节多种细胞因子的产生与释放。

　　(1)抑制炎性介质的产生与释放：

　　① 诱导脂皮素1的生成→抑制PLA2 → AA↓ →

　　PGE2、PGI2、LT生成↓ → 抗炎;

　　② 诱导ACE→促进缓激肽降解→ 血管扩张与疼痛↓