2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(52)

　　③粘附分子及趋化因子的表达↓

　　白细胞与血管内皮细胞的粘附↓

　　向炎症部位的游走与渗出↓

　　(2)调节细胞因子的产生：

　　致炎因子：白细胞介素(interleukin, IL)-1-

　　6、8、11-13, 肿瘤坏死因子(tumor

　　necrosis factor,TNF)等;抑制致炎

　　因子的基因转录;

　　抗炎因子：IL-10和IL-1受体拮抗剂; 促进抗炎因

　　子的表达。

　　(3)抑制NOS的活性：

　　NO能增加炎性部位的渗出、水肿形成及组织损伤等。

　　2. 免疫抑制作用

　　①巨嗜细胞的吞噬和处理↓ ，淋巴细胞的识别↓ 、淋巴母细胞的增殖↓ ;

　　②加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体→血中淋巴球↓;人淋巴细胞移行至组织→血中淋巴球↓;

　　③治疗量抑制细胞免疫，从而抑制迟发性过敏反应和异体器官移植的排斥反应，也减轻一些自身免疫性疾病的症状;

　　④大剂量干扰体液免疫，抗体生成减少;

　　⑤消除免疫反应所致的炎症反应。

　　3. 抗毒作用：

　　提高机体对细菌内毒素的耐受力。

　　①稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放

　　②抑制下丘脑体温调节中枢的反应性。

　　4. 抗休克：

　　抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果，也与以下因素有关：

　　①加强心肌收缩力，心输出量↑;

　　②扩张痉挛血管，降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环;

　　③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(myocardialdepressant factor，MDF)的形成。

　　5. 血液、造血系统：刺激骨髓造血机能

　　增高(功能低下)：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞

　　降低：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱白细胞。

　　6. 中枢神经：兴奋性提高,可诱发精神失常。

　　精神病、癫痫患者慎用

　　7. 其他作用：

　　增加胃酸与胃蛋白酶分泌，提高食欲，促进消化。

　　*大剂量诱发或加重溃疡。

　　临床常用的糖皮质激素类药物

　　短效：氢化可的松、可的松

　　中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙

　　长效：倍他米松、地塞米松(抗炎最强)

　　【体内过程】

　　吸收：口服、注射均易吸收;局部用药大量可致全身作用.

　　分布：90%与血浆蛋白结合(80%与皮质激素转运球蛋白，(transcortin, corticosteroid binding globulin,CBG)结合)，10%为游离型;