2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(52)

　　代谢：肝脏内还原代谢(A环C4-5双键); 肝功不良

　　时该代谢作用减慢。

　　合用苯巴比妥、苯妥英钠使其代谢加速。Why?

　　排泄：90%以上在48小时内出现于尿中，尿中其代谢产物17-羟皮质素、17-羟酮皮质素可反映肾上腺-垂体功能。

　　短效<12h： 可的松;中效12～36h：曲安西龙;

　　长效>36h： 地塞米松

　　【临床应用】

　　1.严重感染或炎症

　　严重急性感染*原则上用于严重感染伴有败血症者，目的为消除对机体有害的炎症和过敏反应，缓解症状，防止脑、心等重要器官的损害，利于病人度过危险期。

　　* GC无抗菌作用，且降低机体的防御功能，必须伍用足量的抗生素;

　　* 病毒感染一般不用， 用后感染易扩散;

　　* 防止某些炎症的后遗症，避免粘连影响功能。

　　2.自身免疫性疾病、器官移植排斥及过敏性疾病

　　A.自身免疫性疾病

　　多发性皮肌炎首选

　　不单用，采用综合隔日疗法，从小剂量开始

　　B.过敏性疾病

　　主要用肾上腺素受体激动药和抗组胺药，GCs辅助治疗

　　C.器官移植排斥反应

　　与环胞素等免疫抑制剂合用

　　3.抗休克治疗

　　感染中毒性休克 首选 在有效的抗菌药物治疗前提下，及早、短时间突击使用大剂量

　　过敏性休克与首选药肾上腺素合用

　　低血容量性休克 补液补电解质，合用超大剂量

　　4.血液病

　　急性淋巴细胞性白血病，再障、粒细胞减少症、血小板减少症等

　　5.局部应用

　　一般性皮肤病，湿疹、牛皮癣、接触性皮炎等

　　宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松

　　6. 替代疗法：小剂量

　　急、慢性肾上腺皮质功能减退症

　　脑垂体前叶功能减退

　　肾上腺次全切除术后