2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(53)

　　【来源及化学】

　　卵泡分泌的雌激素：雌二醇。从孕妇尿中提出的代谢产物：雌酮、雌三醇等。

　　合成的高效衍生物，如：炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等。

　　具有雌激素样作用化合物，如：己烯雌酚(乙菧酚)。属非甾体，但立体结构可被看作断裂的甾体结构。

　　【临床应用】

　　1.绝经期综合征

　　2.功能性子宫出血

　　3.替代治疗

　　4.乳房胀痛

　　5.晚期乳腺癌

　　绝经期5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，缓解率可达40%左右。

　　绝经期以前的患者禁用，可能促进肿瘤生长。

　　6.前列腺癌

　　7.痤疮(粉刺)

　　8.骨质疏松

　　9.其他

　　第二节 抗雌激素类药

　　他莫昔芬(三苯氧胺)、氯米芬(氯麸酚胺，克罗米酚)

　　他莫西芬：临床用于绝经期后晚期乳腺肿瘤患者。

　　氯米芬： 临床主要用于功能性不孕症、功能性子宫出血、晚期乳腺癌、长期应用避孕药后发生的闭经等。

　　第三节 孕激素类药与抗孕激素类药

　　一、孕激素类药

　　黄体酮(孕酮)

　　醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)、甲地孕酮(氯地孕酮)、己酸孕酮。

　　炔诺酮、炔诺孕酮(18-甲基炔诺酮，甲基炔诺酮)、双醋炔诺酮等。

　　【临床应用】

　　1功能性子宫出血

　　2.痛经和子宫内膜异位症

　　3.先兆流产及习惯性流产

　　4.其他

　　对子宫内膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌等也有一定的治疗作用。

　　二、抗孕激素类药

　　米非司酮

　　应用：

　　对抗黄体酮对子宫内膜的作用，具有抗着床作用，单用600mg可作为房事后避孕的有效措施;

　　具有抗早孕作用，400～600mg/d，连续4天，或800mg/d，连用2天，可终止早期妊娠。

　　A 雌二醇

　　B 他莫昔芬

　　C 甲地孕酮

　　D 米非司酮

　　E 二甲双胍

　　69 可用于治疗痤疮的药物A

　　70 可用于治疗绝经期后晚期乳腺癌的药物C

　　?71 可用于治疗先兆流产和习惯性流产的药物

　　72 可用于终止早期妊娠的药物D

　　[71-72]

　　A.米非司酮

　　B.甲羟孕酮

　　C.西地那非

　　D.己烯雌酚

　　E.他莫昔芬

　　71.用于抗早孕的药物是 A

　　72.用于治疗前列腺癌的药物是D