2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(55)

　　药物作用机理是药效学研究的重要内容，它研究药物作用部位，作用方式和作用性质。通常药物作用机理可分为下述三个方面。

　　(1)作用于受体

　　(2)影响酶活性

　　(3)影响离子通道或载体的物质转运

　　(4)影响核酸代谢

　　(5)参与或干扰细胞代谢

　　(6)改变细胞周围环境的理化性质

　　(7)影响生理活性物质及其转运

　　(8)影响免疫功能

　　(9)非特异性作用

　　四、受体学说

　　1、受体的特征：饱和性、特异性、可逆性、高灵敏度、多样性

　　2、受体的类型：离子通道受体、G蛋白偶联受体、具有酪氨酸激酶活性的受体、调节基因表达的受体

　　3、作用与受体的药物：

　　药物与受体的结合能力，称为亲和力，它决定药物的作用强度。

　　药物与受体结合后产生最大效应的能力，称为内在活性。

　　根据药物对受体的亲和力和内在活性大、小的不同，可将药物分成两类：

　　与受体有较强的亲和力，亦有较大的内在活性的药物称为受体的激动药;

　　与受体亲和力较强，但无内在活性，与受体结合后，不引起生物效应，却能阻断激动剂和受体的结合，从而对抗激动剂的作用，此类药称为受体拮抗药或称阻断药。

　　4、受体的调节：

　　受体脱敏、受体增敏

　　5、信号转导

　　第一信使：神经递质、激素、细胞因子

　　第二信使：环磷酰苷、环磷鸟苷、肌醇磷脂、钙离子、二十碳烯酸类、一氧化氮

　　第四章 影响药物效应的因素

　　一、药物因素

　　1、药物的剂量、给药时间、给药次数、给药途径药物

　　2、药物的相互作用：两种或两种以上药物同时或先后合用时，可产生药物之间的相互作用。有的相互作用可使药效增强，称为协同作用，有的相互作用则使药效减弱，称为拮抗作用，临床用药时常利用药物的相互作用提高疗效，减少或抵消不良反应。

　　药物联合应用的目的在于增强疗效，降低毒性;但不恰当的联合用药，则有可能导致疗效减弱，毒性增加。药物的相互作用可发生在药动学及药效学方面。

　　(1)药动学方面

　　药物联合应用时，药物在吸收、分布、生物转化及排泄方面可发生相互影响。

　　(2)药效学方面

　　协同、拮抗作用

　　药理性拮抗，化学性拮抗。

　　二、机体因素

　　1、年龄和性别 2、病理状态 3、精神因素 4、遗传因素