2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(60)

　　第十一章 抗真菌药

　　一、抗深部真菌感染药

　　两性霉素B

　　【药理作用】

　　为广谱抗真菌药，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，影响细胞膜功能，产生杀菌作用。对各种深部真菌如念珠菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌及皮炎芽生菌等有强大抑制作用。高浓度有杀菌作用。

　　【用途】

　　抗全身性深部真菌感染的首选药。鞘内注射治疗中枢神经系统真菌感染。

　　氟胞嘧啶

　　合成抗真菌药，代谢为氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶脱氧核苷产生抑菌作用。抗菌谱窄，仅对酵母菌(新型隐球菌属)和酵母样菌(念珠菌属)有较强抑制活性。对着色霉菌、烟曲菌等也有抗菌作用。用于敏感菌引起的深部感染。与两性霉素B合用可产生协同作用，并可减少耐药性的产生及降低毒性。

　　酮康唑

　　酮康唑属咪唑类广谱抗真菌药。抑制真菌细胞色素P450，从而抑制麦角固醇合成，影响细胞膜功能，产生杀菌作用。对念珠菌、隐球菌和浅表癣菌等具有较强抗菌作用，对组织胞浆菌和球孢子菌也有效。口服治疗用于治疗表皮和深部真菌感染。不易通过血脑屏障

　　氟康唑

　　氟康唑为广谱、高效、低毒的新型三唑类抗真菌药，抗菌活性高于酮康唑和两性霉素B数10倍至百倍。

　　伊曲康唑

　　三唑类广谱抗真菌药。对多种深部真菌有强大抗菌作用，治疗暗色孢子科真菌、孢子丝菌、不危及生命的牙生菌和组织胞浆菌属的首选药。

　　二、抗浅表真菌感染药

　　特比萘芬

　　丙烯类口服广谱抗真菌药。外用。对皮肤癣菌有杀菌作用，对念珠菌有抑菌作用。用于治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣效果好。

　　咪康唑

　　咪康唑属咪唑类广谱抗真菌药。与两性霉素B合用呈拮抗作用。

　　克霉唑

　　克霉唑属咪唑类广谱抗真菌药。对皮肤癣菌的抗菌作用类似灰黄霉素，对深部真菌的作用不如两性霉素B。口服吸收差。仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染

　　第十二章 抗病毒药

　　一、广谱抗病毒药

　　1、核苷类似药

　　利巴韦林(病毒唑)

　　广谱抗病毒药，抑制多种病毒体内核酸的合成，对多种DNA、RNA病毒有效，如甲、乙型流感病毒，呼吸道合胞病毒，沙粒病毒，麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热病毒等。用于流感病毒引起的呼吸道感染，疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。

　　2、生物制剂

　　干扰素(IFN)

　　具有广谱抗病毒活性、抗肿瘤作用和免疫调节作用。主要用于治疗带状疱疹，小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染，病毒性脑炎，慢性活动性肝炎(甲、乙、丙、丁型)。还可用于多种肿瘤的治疗。