2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(60)

　　利福平是目前治疗结核病最有效的药物之一。单用容易产生耐药性，故主要与其他抗结核药合用治疗各种结核病及重症患者，包括初治和复治。对耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染也有效。还可用于治疗麻风病。

　　【不良反应】

　　利福平不良反应发生率低于4%。

　　1、胃肠反应

　　2、肝脏损害

　　3、过敏反应

　　乙胺丁醇

　　【体内过程】

　　口服吸收良好。吸收后分布于全身各组织。大部分原型药物经尿液排泄。

　　【药理作用】

　　对分枝杆菌作用强，对繁殖期的结核杆菌有选择性作用。作用与链霉素相似，优于PAS。对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌也有效。

　　抗菌机制与干扰菌体RNA的合成;抑制阿拉伯糖转移酶，干扰细胞壁半乳糖合成有关。

　　一线抗结核药，治疗各型结核。

　　【不良反应】

　　1、视神经炎

　　2、胃肠反应

　　链霉素

　　一线抗结核药。抗结核作用仅次于异烟肼和利福平。因穿透力弱，对细胞内和脑脊液中的结核杆菌作用弱。易产生耐药性。常与其他抗结核药合用于浸润性肺结核、粟粒性结核等，对急性渗出型病灶疗效好。

　　对氨基水杨酸(PAS-Na)

　　常与异烟肼、链霉素等合用治疗各型活动性结核病。对结核杆菌作用弱于异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素等。耐药性产生较慢。

　　吡嗪酰胺(PZA)

　　一线抗结核药。可杀灭结核分枝杆菌，抗结核作用介于链霉素和PAS之间，对细胞内结核杆菌有作用。单用易产生耐药性。用于各种结核的低剂量、短程化疗，常用于其他抗结核药治疗失败的复治患者。

　　卡那霉素

　　抗结核作用弱于链霉素，但耐药性产生慢。不良反应较严重。

　　2、抗结核病药的应用原则

　　1、早期用药

　　2、联合用药

　　3、规律用药

　　4、短期疗法

　　二、抗麻风病药

　　氨苯砜

　　抗菌作用与机制与磺胺相似，用于治疗各型麻风病，常见不良反应有胃肠道反应及头痛、失眠、精神症状。

　　第十四章 抗寄生虫病药物

　　一、抗疟药

　　1、主要用于控制症状的抗疟药

　　氯喹

　　系人工合成的4-氨基喹啉衍生物。

　　【药理作用及用途】

　　氯喹对间日疟、三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫的红内期裂殖体有杀灭作用，可有效地控制症状发作。特点是作用快、强、且持久。

　　用于根治恶性疟，肠外阿米巴病，系统性红斑狼疮，肾病综合征，类风湿性关节炎

　　【不良反应】

　　抗疟剂量不良反应较少。长期大量应用可引起眼、耳毒性，心血管反应。有致畸作用。