2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(67)

　　二、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)及AT1体阻断药

　　血管紧张素转换酶抑制药不仅具有血管扩张，缓解或消除心衰症状的作用，而且能够防止或逆转心室肥厚的发生，可明显降低心衰的病死率。常用ACEI有卡托普利、依那普利、西拉普利、福辛普利。

　　氯沙坦。

　　三、其他类药

　　1、β肾上腺素受体阻断药

　　卡维地洛

　　【药理作用】

　　β受体上调

　　抑制RAS和血管生压素的作用

　　该善心舒张功能

　　抗心律失常作用

　　抗生长和抗自由基作用

　　【用途】

　　Ⅱ~Ⅲ级的心力衰竭，应从小剂量开始。

　　2、利尿药

　　利尿药能减轻水钠潴留，减少血容量，使心脏前负荷减轻。利尿药促进Na+的排出，降低血管张力，使心脏后负荷减轻，从而改善心衰症状，促进心脏功能的恢复。

　　对于轻、中型心力衰竭，宜选用中效口服利尿药，如氢氯噻嗪。如果心力衰竭比较严重或伴有肾功能衰竭，应用氢氯噻嗪无效时，可选用强效利尿药，如速尿。

　　利尿药常引起电解质紊乱和血容量降低，血钾降低会加重强心成的毒性，诱发心律失常，长期使用利尿药应注意补钾。血容量过度减少反而使心输出量降低，并使心肌供血不足，对心肌梗塞患者应慎用利尿药。

　　3、β受体激动剂

　　多巴酚丁胺

　　多巴酚丁胺能选择性地兴奋心脏β1肾上腺素受体，激活细胞膜腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP含量，使心肌收缩力加强。用药后心输出量增加，心肾功能得到改善。该药正性肌力作用强大，但易引起心动过速和心律失常。该药与多巴胺结构相似，却无兴奋多巴胺受体的作用。

　　4、磷酸二酯酶抑制剂

　　米力农

　　抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的降解,细胞内cAMP含量增加，加强心肌收缩力。临床试用于严重及耐强心苷的心功能不全病人，常静脉注射给药，短期使用。但这类药物是否能降低心衰病人的病死率和延长其寿命，目前尚有争论。

第二十七章 抗高血压药

　　一、抗高血压药的分类

　　l、主要影响血容量的抗高血压药(利尿药)：氢氯噻嗪。

　　2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药

　　(1)血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利。

　　(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦。

　　(3)肾素抑制药

　　3、β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔。

　　4、钙拮抗药：硝苯吡啶等。

　　5、交感神经抑制药

　　(1)作用于中枢部位的交感神经抑制药：可乐宁。

　　(2)神经节阻断药

　　(3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、胍乙啶

　　(4)α1肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪。

　　(5)α、β肾上腺素受体阻断药 拉贝洛尔

　　6、直接舒张血管平滑肌药：肼苯哒嗪、硝普钠。

　　7、钾通道开放剂 二氮嗪

　　8、5-HT2受体阻断药 酮色林

　　9、前列腺素合成促进药 西氯他宁