2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(67)

　　(三)抗去甲肾上腺家能神经末梢药

　　利舍平和降压灵

　　【药理作用】

　　利舍平能使递质的耗竭。递质耗竭导致交感神经功能降低，血压下降。口服降压作用出现缓慢，温和而持久

　　【不良反应】

　　长期用药可引起抑郁症，发现后应及时停药。

　　(四)α1肾上腺素受体阻断药

　　哌唑嗪

　　【药理作用】

　　哌唑嗪能选择性地阻断交感神经突触后膜α1受体，竞争性地阻断激动剂NA的作用，使外周血管扩张，血压下降。

　　【用途】

　　单用治疗轻、中度高血压，与β肾上腺素受体阻断剂、利尿剂等合用，可治疗重度高血压。

　　【不良反应】

　　可见眩晕、疲乏等，一般不影响用药。首次用药可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称“首剂现象”，减少首次用药量和睡前服用即可避免。

　　(五)直接舒张血管平滑肌药

　　肼苯哒嗪

　　【药理作用与用途】

　　能直接松弛血管平滑肌。主要扩张小动脉，使外周阻力降低，血压下降。

　　硝普钠

　　静脉滴注给药。出现作用快，作用持续时间短暂，降压作用强大。该药对小动脉及小静脉均有直接舒张作用。

　　主要用于高血压危象的治疗，尤其对伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更为适用。该药也用于顽固性慢性心功能不全的辅助治疗

　　(六)钾通道开放药

　　米诺地尔

　　可引起多毛症

　　四、抗高血压药的应用原则

　　l、起始用药的选择：多数轻中型高血压病人都应以单药治疗，供选择的第一线降压药有利尿药、β肾上腺素受体阻断药、ACEI、AT1受体阻断剂及钙拮抗药。

　　2、治疗方案个体化

　　3、根据合并症选择用药

　　合并冠心病者或心衰的患者可用利尿剂、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利;

　　对肾功能不良者，宜选用利尿剂、甲基多巴、肼屈嗪;不宜用胍乙啶、可乐定

　　合并消化道溃疡不宜用利舍平

　　合并脑血管疾病者，可选用钙及拮抗剂和ACEI。不宜用胍乙啶

　　合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，不宜选用β肾上腺素受体阻断剂

　　合并糖尿病者，不宜使用噻嗪类利尿剂，可用ACEI;