2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(69)

　　l、水与电解质紊乱

　　2、耳毒性

　　3、高尿酸血症

　　(二)中效利尿药

　　氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

　　【药理作用】

　　l、利尿 本类药物增加NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。抑制髓袢升支粗段皮质部Na+和Cl-共同转运载体，从而抑制NaCl的重吸收，产生中等强度的利尿作用。尚有轻度的碳酸酐酶抑制作用。尿中排出Na+、K+及HCO3-增加。

　　2、降压作用

　　3、抗利尿

　　【用途】

　　1、水肿

　　2、高血压

　　3、尿崩症。

　　【不良反应】

　　1、电解质紊乱

　　2、高尿酸血症

　　3、其他 可引起高血糖。偶有发热、皮疹、过敏反应对碘胺过敏者禁用、氯酞酮可致畸胎或死胎，孕妇禁用。

　　(三)低效利尿药

　　氨苯蝶啶

　　【药理作用】

　　作用于远曲小管后部及集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收，产生较弱的利尿作用。K+的排泄减少，对切除肾上腺的动物仍有排钠留钾的利尿作用。

　　【用法】

　　常与中效或强效利尿药合用治疗肝硬化腹水或其他顽固性水肿，以增强利尿效果，防止低血钾。因能促进尿酸排出，还适用于伴有痛风的水肿患者。

　　螺内酯

　　【药理作用】

　　螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂。产生抗醛固酮作用，抑制K+- Na+交换，产生排钠保钾的利尿作用。

　　【用途】

　　醛固酮利尿作用弱，起效缓慢持久，服药后1天起效，2~4天达最大效应。其利尿作用与体内醛固酮浓度有关，对切除肾上腺的动物无利尿作用。临床用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，如肝硬化和肾病综合症水肿。

　　乙酰唑胺

　　碳酸酐酶抑制剂，尿中排出Na+、K+及HCO3-增加。抑制睫状体向房水中分泌HCO3-，减少房水生成，用于治疗青光眼。

　　二、脱水药

　　甘露醇

　　浓度为20%。

　　【药理作用】

　　l、脱水

　　2、利尿

　　【用途】

　　1、脑水肿及青光眼

　　2、预防急性肾功能衰竭