2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(71)

　　胃蛋白酶

　　常与稀盐酸合用治疗胃蛋白酶缺乏症及病后消化机能减退。

　　乳酶生

　　主治消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泄。

　　三、止吐药

　　甲氧氯普胺(胃复安，灭吐灵)

　　甲氧氯普胺作用于延脑催吐化学感受区，阻断该区多巴胺受体，产生止吐作用。用于胃肠机能失调，放射线治疗、手术后及药物引起的恶心、呕吐。

　　多潘立酮(吗丁啉)

　　多潘立酮可阻断胃肠多巴胺受体;主治偏头痛、颅外伤、放射线治疗及胃肠障碍性疾病引起的恶心、呕吐;不良反应较轻，偶有腹部痉挛，过敏等。

　　西沙必利(普瑞博思)

　　西沙必利可促使肌间神经丛释放乙酰胆碱，从而使整个胃肠道(包括食道、胃、小肠及结肠)的推进性蠕动增强，产生胃肠促动作用。用于治疗胃肠运动障碍性疾病，对胃食管返流。慢性功能性消化不良，非溃疡性消化不良、胃轻瘫及便秘等有良好效果。少数患者有轻度头晕、嗜睡、头胀痛、舌发麻、腹部轻度不适。哺乳期妇女、肝肾功能减退者慎用。

　　昂但司琼

　　5-HT3受体拮抗药。止吐作用强。用于放化疗引起的呕吐。

　　四、泻药

　　硫酸镁

　　硫酸镁属渗透性泻药，口服难吸收，可提高肠内渗透压，使肠容积增大，蠕动加快。用于排除肠内毒物，服驱虫药导泻。易中毒，产生中枢抑制，神经肌肉接头阻断作用。月经或妊娠期妇女、老人慎用。

　　乳果糖

　　肠道内分解为乳酸，可提高肠内渗透压，刺激肠道。

　　酚酞

　　酚酞属刺激性泻药，在肠内形成可溶性钠盐，刺激结肠。用于慢性便秘，有肛肠循环，一次给药作用可维持3~4天。

　　五、止泻药

　　腹泻是多种疾病的常见症状，剧烈而持久的腹泻可以导致脱水和电解质紊乱。因此腹泻除对因治疗外，也应适当的使用止泻药。止泻效力最好的是阿片类制剂(如复方樟脑酊)，适用于较严重的非细菌感染性腹泻。比较缓和的慢性腹泻可见鞣酸蛋白或次碳酸铋。新型止泻药苯乙哌啶和苯丁哌胺是哌啶化合物。

　　地芬诺酯(苯乙哌啶)

　　地芬诺酯是哌替啶同类物，具有收敛，抑制肠运动作用。用于急慢性功能性腹泻。不宜与巴比妥类合用，大量有欣快感，过量时可用纳洛酮对抗。

　　第三十四章 子宫收缩药

　　子宫兴奋药是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌的药物，它们的作用可因药物的种类、子宫的生理状态以及用药剂量的不同而有所不同，可使子官产生节律性收缩或强直性收缩，分别用于催产、引产或产后止血和子官复原。

　　缩宫素

　　【药理作用】

　　1、兴奋子宫

　　2、其他作用 缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳。

　　【用途】

　　1、催产和引产

　　2、产后止血

　　【不良反应】

　　剂量过大可引起子宫强直性收缩而致胎儿窒息或子宫破裂。用于催产和引产须注意以下两点：①严格掌握剂量。②严格掌握禁忌症，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及有剖腹产史或妊娠三次以上的经产妇，禁止使用。提取制成的缩官素因含有杂质，偶有过敏反应，人工合成品则无。

　　垂体后叶素

　　目前临床应用的垂体后叶素，系从牛或猪的垂体后叶提取的粗制品，主要含有缩官素和抗利尿激素(加压素)。垂体后叶素对子宫平滑肌选择性不高，作为子宫兴奋药，已逐渐被纯品的缩宫素所代替。其所含加压素，能增加肾脏集合管对水分的重吸收，便尿量明显减少，用于尿崩症的治疗。加压素还能收缩血管，特别是小动脉和毛细血管，故在肺出血时用于止血。此外，加压素尚有升高血压和兴奋胃肠道平滑肌的作用。

　　本品不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。冠心痛患者禁用。

　　麦角生物碱