2012年执业药师考试药理学知识点：芬太尼

　　「性状」常用其枸橼酸盐，为白色结晶粉末，味苦，水溶液呈酸性反应。在热异丙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水或氯仿中略溶。

　　「药理及应用」为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，副作用比吗啡小。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟哌啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。

　　「用法」

　　(1)麻醉前给药　0.05～0.1mg，于手术前30～60分钟肌注。

　　(2)诱导麻醉　静注0.05～0.1mg，间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量减小至0.025～0.05mg。

　　(3)维持麻醉　当病人出现苏醒状时，静注或肌注0.025～0.05mg。

　　(4)一般镇痛及术后镇痛　肌注0.05～0.1mg.可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于1～2小时后重复给药。

　　「注意」

　　(1)静注时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。静注太快时，还能出现呼吸抑制，应注意。

　　(2)个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。

　　(3)孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

　　(4)有弱成瘾性，应警惕。

　　(5)不宜与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、帕吉林等)合用。中枢抑制剂如巴比妥类、安定药、麻醉剂，有加强本品的作用，如联合应用，本品的剂量应减少1/4～1/3。

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