2012年执业药师药理学知识点：依地酸钙钠

　　俗称：解铅乐;依地钙;依地钙钠;依地酸钙钠;乙二胺四乙酸二钠钙

　　类别：解毒药

　　简介：

　　「适应症」

　　能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物，由尿中排泄，故用于一些金属的中毒，尤其对无机铅中毒效果好(但对四乙基铅中毒无效)，对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素(如镭、不、铀、钍等)均有解毒作用，但对锶无效。本品与汞的络合力不强，很少用于汞中毒的解毒。

　　「用量用法」

　　以短程间歇疗法为原则，长期连续使用则排毒率低，副反应大。

　　1.肌注或皮下注射：每次0.2～0.5g，1日2次，每次加2%普鲁卡因2ml。

　　2.静滴：每次0.5～1g，1日2次，用等渗盐水或5%～10%葡萄糖液稀释成0.25%～0.5%浓度，总剂量不宜超过30g。

　　3.口服：成人每次1～2g，每日2～4次。

　　4.局部用药：0.5%溶液于每晨作电离子透入1次，然后每0.5～1小时滴眼1次，每晚结膜下注射1次，治眼部金属异物损害。一般以连用3日休息4日为1疗程，注射一般可连续3～5个疗程。必要时，可间隔3～6个月再重复。以静滴疗效最高

　　「注意事项」

　　1.胃肠道吸收差，不宜口服给药。静注后在体内不被破坏，迅速自尿排出，1小时内约排出50%，24小时排出95%。仅少量能过血脑屏障。

　　2.部分病人可有短暂的头晕、恶心、关节酸痛、腹痛、乏力等不良反应。

　　3.大剂量时可有肾小管水肿等损害，用药期间应注意查尿。若出现管型、蛋白、红细胞、白细胞，甚至少尿或肾功能衰竭等，应立即停药，停药后可逐渐恢复正常。

　　4.如静注过快、血药浓度超过0.5%时，可引起血栓性静脉炎。

　　5.个别病人于注入4～8小时后可出现全身反应，症状为疲软、乏力、过度口渴、突然发热及寒战，继以严重肌痛、前头痛、食欲不振等。也有报告出现类组胺反应和维生素B6缺乏样皮炎者。

　　6.对铅脑病的疗效不高，与二巯基丙醇合用可提高疗效和减轻神经症状。治疗铅脑病及脑压增高病人，应避免给予过多水份，可由肌内给药，同时给予甘露醇等脱水剂。

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