2013执业药师考试药理学精华复习资料(38)

　　抗精神病药

　　大纲要求：

　　氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应

　　氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮药理作用特点

　　精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。

　　Ⅰ型：以幻觉、妄想、思维混乱等阳性症状为主。

　　Ⅱ型：情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。中华考试网

　　脑内DA系统功能亢进学说：

　　精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。

　　脑内多巴胺通路

　　氯丙嗪　chlorpromazine(冬眠灵)

　　【药动学特点】

　　体内过程：首先出现的是镇静作用，1~3周之后才出现抗精神病作用;肌注吸收迅速，但刺激性较大;脂溶性高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍;易蓄积在脂肪组织，停药后数周后仍然能从尿液中检出其代谢产物;个体差异大。

　　氯丙嗪：非特异性受体阻断剂，缺乏选择性

　　D2受体

　　α肾上腺素受体

　　M胆碱受体

　　H1受体

　　5-HT2受体

　　【药理作用】

　　1.中枢神经系统

　　1)抗精神病作用

　　作用特点：正常人服用之后可引起镇静作用，出现在安静的环境之下易入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚。与巴比妥类药不同，加大剂量也不引起麻醉;

　　精神分裂症患者服药之后，在不过分抑制情况下，可迅速控制兴奋躁动，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常，产生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。

　　作用机制：

　　镇静作用是阻断α受体有关。多次用药之后易引起耐药性。

　　2)镇吐作用

　　小剂量：阻断CTZ的D2受体

　　大剂量：直接抑制呕吐中枢

　　*对前庭刺激引起的晕动病无效

　　3)对体温调节的影响

　　抑制体温调节中枢，使体温调节失灵

　　特点：可↓体温，也可↑体温(与外界环境温度有关)

　　4)加强中枢抑制药物的作用

　　2.植物神经系统

　　1)α肾上腺素受体阻断作用——肾上腺素翻转作用

　　2)阻断M 胆碱受体—— 阿托品样作用

　　视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高

　　3.内分泌系统作用

　　阻断结节----漏斗通路的D2受体

　　↓催乳素释放抑制因子 → 催乳素↑

　　↓促性腺释放激素

　　↓促肾上腺皮质激素

　　↓垂体生长激素